唇腭裂患者圍手術期優質護理模式的應用效果分析

向慶蓮 段小紅

（四川大學華西口腔醫院手術室 四川 成都 610041）

唇腭裂是口腔頜面部常見的先天性畸形，腭裂較為常見，可單獨發生，也可并發唇裂。腭裂不僅有軟組織畸形，大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形，對吮吸，進食及語言等造成生理功能障礙，對患者的日常生活、學習、工作均帶來不利影響。手術是治療該病的主要方式，其能有效的幫助患兒恢復進食和語言功能，改善患者面部形象。因為唇腭裂患者患處在面部，患者除了面臨口齒不清、吸吮困難等生理問題外，還存在巨大的心里壓力。因此在手術期間的的護理關乎患者的恢復情況是否良好。本文針對兩種護理模式對患者的影響進行比較分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月-2019年2月收治的唇腭裂患者92例，其中男性52例，女性40例，年齡變化范圍在3月～20歲，平均年齡（9.67±1.9）歲。根據隨機平均原則分為研究組（n=46）和對照組（n=46）。對照組46例患者，其中男患者27例，女患者19例，年齡變化在3月～19歲，平均年齡為（9.44±0.7）歲。研究組46例患者，其中男患者25例，女患者21例，年齡變化在4月～20歲，平均年齡為（9.70±0.8）歲。兩組患者性別、年齡等各項指標均無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義，因此具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）病患病程資料齊全，有可參考性；（2）病患及其家屬熟知本次研究的內容且表示自愿參加；排除標準：（1）病患病程資料沒有可參考性；（2）病患及其家屬排斥參與實驗研究；（3）存在精神方面疾病，無法配合研究。

1.3 方法

對照組中的患者采用常規護理模式，研究組患者實行優質護理模式。通過比較兩組患者術后滿意度調查對其舒適度、安全感、護理滿意度等方面分析兩種護理模式效果的優劣。

1.3.1 對照組 對所有患兒術前及術后均進行常規護理模式，如術前訪視患兒，要求家長簽署麻醉及手術治療知情同意書，對患兒及家長進行常規的健康教育，做好麻醉及手術相關的輔助工作等。

1.3.2 研究組 在常規護理基礎上實行優質護理。（1）術前訪視：對患兒焦慮、抑郁情緒要進行評估和撫慰，盡可能減少其不安感，同時囑咐家屬多給予患者安撫與關懷使其始終保持積極樂觀的心態；詢問既往史及過敏史，飲食上待患者入院后要攝入高維生素等優質容易消化的食物，哺乳期的患兒要特別注意術前停止給予母乳及奶瓶喂奶,選用流質或半流質食物。術前6h禁飲食，2h禁飲水，患兒手術前2h可補充素能以補充能量；保持病房通風消毒做好保暖措施以免發生感冒。（2）術中護理干預：麻醉前準備好氣管插管、吸引器，物資，器械等相關物品；進行插管操作前，對患兒情緒進行安撫，舒緩其緊張、恐懼等不良心理，以防患兒出現哭鬧現象，能夠較好的配合，進行三方核查后方可進行麻醉。部分患兒氣管插管的氣管無套囊可在咽腔填塞半紗保證潮氣量的供給防止口咽部分泌物和胃內容物反流后誤吸，切記手術結束后取出咽腔填塞的半紗。患兒術中可使用肛塞 對乙酰氨基酚栓，有解熱鎮痛的作用。腭裂手術在使用開口器后可在兩邊口角貼上敷貼防止手術操作中器械摩擦或者誤傷口角。術中注意保暖，擺放體位時注意頭部不要懸空，確保舒適。（3）術后滿意度調查：通過滿意度調查表對術后患者的舒適度、安全感、護理滿意度等方面進行評估。

1.4 觀察指標

舒適度，安全感，護理滿意度：采用我科自行定制的滿意度調查進行打分統計；其中護理滿意度按非常滿意、比較滿意及不滿意三個等級劃分。

1.5 數據處理

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者舒適度及安全感比較

研究組患者的舒適度及安全感顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者舒適度及安全感比較情況表（,分）

表1 兩組患者舒適度及安全感比較情況表（,分）

組別 n 舒適度 安全感對照組 46 73.01±8.3 81.19±7.0研究組 46 95.33±12.5 96.75±10.4 t-10.09 8.42 P-0.0000 0.0000

2.2 兩組患者滿意度比較

研究組滿意度顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度的比較[n(%)]

3.討論

唇腭裂是一種先天的口腔疾病，會給患者飲食、語言功能帶來很大的生理影響，也給患者和家屬帶來嚴重的心理創傷。唇腭裂患者心理問題的形成過程還與治療過程有著密切的聯系，年齡偏小的唇腭裂患者，配合能力差，手術效果和術后恢復均會受到一定程度的影響。年齡稍大的患者又因為唇腭裂嚴重影響面部美觀，心理陰影比較強烈，甚至完全喪失治愈信心。實施優質護理，可進一步提髙患者生理和心理方面的舒適程度，舒緩其復雜情緒，加快恢復速度，盡量減短治療時間。

由本文研究結果可知研究組的舒適度，安全感及護理滿意度等均顯著優于常規護理模式組，兩組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，優質服務模式的應用唇腭裂患者圍手術期效果顯著，值得應用。