在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創呼吸機輔助呼吸的應用效果分析

楊海香

（南京醫科大學附屬南京醫院＜南京市第一醫院〉呼吸科 江蘇 南京 210000）

肺炎指的是存在與肺間質、肺泡和終末氣道的炎癥，可由吸入性異物、放射線等理化性因素以及病毒、細菌、寄生蟲、真菌等致病微生物引發，其臨床癥狀有咳痰、發熱、痰中帶血、咳嗽等，還有能伴隨胸痛[1]。重癥肺炎在中老年人群中較為多見，且病情危急，患者生活和身心均會遭受極大負面影響[2]。目前臨床中，祛痰、止咳、抗感染已經成為主要治療原則，得到了廣泛應用，但是并不能起到根治效果[3]。鑒于此，本文以80例重癥肺炎致呼吸衰竭患者為例，詳細分析了無創呼吸機輔助呼吸護理在患者治療和搶救中的作用，具體內容見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2015年7月-2019年3月收治的80例重癥肺炎致呼吸衰竭患者，隨機分為兩組。甲組（40例）女性患者15例，男性患者25例；年齡49～69歲，平均年齡（62.38±8.07）歲。乙組（40例）女性患者15例，男性患者25例；年齡49～69歲，平均年齡（62.38±8.07）歲。兩組重癥肺炎致呼吸衰竭患者的各項基本信息并無顯著差異，P＞0.05。

納入標準：①符合臨床關于重癥肺炎、呼吸衰竭診斷標準；②資料完整；③簽署知情同意書。

排除標準：①肝腎等重要臟器功能異常；②患者痰液粘稠或氣道存在大量分泌物；③呼吸停止或抑制。

1.2 方法

甲組患者予以無創呼吸機輔助呼吸護理方法：⑴在使用呼吸機之前，依據患者的實際情況，在每分鐘10～16次呼吸頻率、40～55%的氧濃度、0.294～0.784kPa呼氣壓力以及1.16～1.764kPa的吸氣壓力中進行調整。初始保證每次通氣3～6h，每天通氣2～3次，之后依據患者具體情況進行合理調整。等到患者病情穩定后，患者每次上機前4h對患者的具體情況進行觀察。此外，也要注意患者的心理護理，及時疏導患者不良情緒，做好呼吸機管理、排痰、呼吸道、營養支持以及環境護理工作。

乙組患者予以普通護理方法，對患者實施少量鼻塞吸氧、化痰、糾正電解質、抗感染以及營養支持措施。

1.3 評價標準

⑴肺功能情況：包括FEV1/預計值、FEV1/FVC指標[4]；⑵呼吸頻率；⑶住院時間。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者肺功能、呼吸頻率及住院時間分析

甲組患者的住院時間短于乙組，且肺功能指標優于乙組，呼吸頻率低于乙組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者肺功能、呼吸頻率及住院時間分析（）

表 兩組患者肺功能、呼吸頻率及住院時間分析（）

組別 n 住院時間 呼吸頻率（次/min） FEV1/預計值（%）FEV1/FVC（%）甲組 40 7.1±1.8 19.2±3.7 68.9±4.1 72.6±4.8乙組 40 8.9±2.1 26.8±4.6 58.7±3.7 60.1±4.4 t 4.1159 8.1422 11.6810 12.1410 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

甲組患者并發癥發生率為2.50%（1/39），乙組患者并發癥發生率為20.00%（8/40），t為6.1346，P=0.0132（＜0.05）。

3.討論

重癥肺炎致呼吸衰竭患者的搶救過程中應用無創呼吸機輔助呼吸，可以有效提高肺泡氧濃度和呼吸末功能殘氣量，還可以開放肺泡防止塌陷，改善肺的氧合功能和順應性，增加通氣量，糾正高碳酸血癥和低氧血癥，減少呼吸肌做工以及氣管切開、氣管插管等有創治療，最大限度的降低了藥物不良反應發生率、病死率和糖皮質激素的使用率[5]。但是無創呼吸機使用過程中也容易引發相關并發癥，降低治療效果，所以本次研究中也加強了患者呼吸道護理、心理護理、排痰護理以及呼吸肌管理等護理措施。本次研究結果也顯示，甲組患者的護理效果與乙組患者比較顯著更高，提示了無創呼吸輔助呼吸方式在重癥肺炎致呼吸衰竭患者搶救中的臨床效果。

綜上所述，在重癥肺炎致呼吸衰竭患者的搶救過程中采取無創呼吸機輔助呼吸方法，不僅可以有效縮短患者住院時間，改善患者肺功能和呼吸頻率，且患者并發癥發生率降低，效果較好，值得應用。