促醒聯合預防性護理對高血壓腦出血患者深靜脈血栓的影響分析

周愛霞 常荷（通訊作者）

（泰州市人民醫院神經外科 江蘇 泰州 225300）

高血壓腦出血屬于臨床常見病和多發病，目前首選手術方式治療。由于術后初期患者下肢長期不能運動，會引起血流動力學異常，增加下肢深靜脈血栓（DVT）發生率。DVT會導致患者肢體活動障礙，甚至使其陷入昏迷或直接死亡[1]。鑒于此，護理人員針對高血壓腦出血術后患者需要加強預防性護理措施，以有效降低并發癥發生率，改善生活質量和預后。本文選擇我院收治的80例高血壓腦出血患者作為觀察樣本，現整理匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年12月我院收治的80例高血壓腦出血患者作為觀察樣本，依照1：1比例分為對照組（40例）和研究組（40例）。對照組男性患者24例，女性患者16例，患者年齡52～80（64.8±2.7）歲；病程2～15（8.6±1.4）年；研究組男性患者25例，女性患者15例，患者年齡53～81（65.7±2.8）歲；病程2～16（8.7±1.5）年。組間相比，在一般資料上無顯著差異（P＞0.05），有比較意義。

1.2 方法

對照組實施常規護理，對患者各項生命體征進行密切觀察，發現不適反應及時匯報給主治醫師，并協助其積極采取處理措施。研究組實施促醒聯合預防性護理，促醒內容如下：①語言促醒：通過呼喚患者姓名、床號等方式和患者進行語言交流，并與患者家屬保持良好溝通，按照對待正常人的方式對待患者；②聽覺促醒：播放輕音樂，讓患者在特殊時段聽廣播，通過多元聲音刺激聽覺神經；③視覺促醒：以交替進行開、關燈的方式對患者進行視覺踧踖，并在上、下午各以手電筒對患者瞳孔進行1次照射，30s/次，各瞳孔均照射5次；④觸覺促醒：選擇患者午睡和每晚臨睡前以溫生理鹽水對其面部進行擦洗，先對眼部進行擦拭，再對患者一側額頭、鼻翼、耳后、頸部進行擦拭。待完成面部清潔后以軟毛刷對患者手掌、腳掌進行輕刷，10min/次：①宣教指導：對DVT病因、高危因素、嚴重后果等進行介紹，提高其對預防DVT重要作用的認知。護患間積極交流溝通，做好自我防護。禁止吸煙酗酒；②用藥干預：盡可能減少不必要的靜脈穿刺操作，積極進行抗凝治療，皮下注射5000～6000IU低分子肝素鈉，間隔12h給藥1次；250mL低分子左旋糖酐液行靜脈輸注，1次/d，治療時間為2周；③功能康復鍛煉：間隔2h翻身1次。鼓勵清醒者進行主動運動，抬高患肢，穿戴彈力襪，強化肌肉康復訓練，盡早下床活動；與此同時，指導患者進行踝泵運動，并予以氣壓治療；④飲食干預：選擇維生素、蛋白質、熱量高的飲食，增加蔬菜、水果攝入量，以免引起便秘，減少高脂食物，以使血液黏度降低。

1.3 觀察指標

以國際預防靜脈血栓研究會制定的標準為依據評定兩組患者的DVT形成情況[2]，并對其再出血發生情況進行記錄。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

研究組患者的DVT發生率及再出血發生率低于對照組，兩組間的差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 對兩組DVT發生率、再出血發生率比較

3.討論

隨著近年來生活方式、飲食結構的逐年改變，高血壓腦出血的發病率明顯升高，其具有較高的致殘率、致死率，預后不良，會使患者生命安全受到嚴重威脅。手術治療可有效改善患者生存質量，降低病死率，但術后存在下肢深靜脈血栓的發生危險，預防性應用抗生素藥物具有較強的刺激性，會引起血管壁損傷，增加不良情況發生概率[3]。

預防性護理屬于全新護理干預模式，其護理內容包括健康宣教、飲食干預、用藥指導、飲食干預等，可對高血壓腦出血術后再出血、DVT形成進行有效預防。而在此基礎上聯合促醒，可有效改善患者中樞神經功能，促進術后快速蘇醒[4-5]。

本次實驗之中，研究組患者的DVT發生率及再出血發生率均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。對高血壓腦出血患者實施促醒聯合預防性護理可有效降低深靜脈血栓發生率，減少再出血危險，可在臨床中應用。