耳穴埋籽聯合穴位貼敷治療心腎不交型失眠的臨床效果分析

黃文霞 俞琴（通訊作者）

（蘇州市中醫醫院護理部 江蘇 蘇州 215000）

當前人們的生活節奏逐漸變快，人們承受的壓力也逐漸增大，會產生很多病理疾病，失眠最具有代表性。近些年來，失眠的有明顯的升高趨勢，并且逐漸年輕化，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[1]。臨床當中，心腎不交型失眠是十分常見的一種證型，是由于心腎不相交造成的[2]。本次就耳穴埋籽聯合穴位貼敷對心腎不交型失眠的治療效果進行研究，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院收80例心腎不交型失眠患者作為研究對象，時間為2018年1月-2019年1月。入選標準：①符合中醫和西醫的診斷標準。中醫標準：難以入睡，寐而不實，甚則徹夜難眠，頭暈耳鳴，精神萎靡，腰膝酸軟，咽干，健忘，舌尖紅、少苔，脈細數。西醫標準：存在睡眠障礙，每周三次以上，持續時間不低于1個月。將所有患者隨機分為實驗組和對照組，各40例。對照組中，男性28例，女性12例。年齡為40～80歲，平均年齡為（65.88±7.59）歲。病程為5個月～3年，平均病程為（13.66±5.19）個月；實驗組中，男3例，女1例，年齡41～82歲，平均年齡為（66.21±7.56）歲。病程為6個月～3年，平均病程為（13.59±5.16）個月。兩組患者一般資料對比差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用穴位貼敷的方式進行治療，將自制藥膏涂在相應的穴位上，穴位包括心、交感、神門、皮質下、腎等。涂敷直徑2～3cm，厚度1cm，外以無菌敷貼固定，貼4～6小時，取穴涌泉穴，溶質食醋。實驗組在對照組基礎上給予耳穴埋籽，將藥丸、藥籽、谷類或其他物品置于膠布上，貼于耳郭上的穴位或反應點，用手指接壓刺激，通過經絡傳導，實現防治疾病。

1.3 觀察指標

利用匹茲堡睡眠指數（PSQI）評價量表干預前及干預10d后患者的睡眠質量進行評價。PSQI量表設計包括入睡時間、睡眠時間、主觀睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能等6個指標，分值越高表示主觀睡眠越差。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組匹茲堡睡眠質量總評分對比

實驗組干預前匹茲堡睡眠質量評分為（18.24±3.49）分，對照組為（17.44±4.13）分，差異并不顯著（t=0.9357；P=0.3523；P＞0.05)。經過預后以后，實驗組匹茲堡睡眠質量評分為（9.11±3.49）分，對照組為（17.44±4.13）分，差異顯著（t=0.9357；P=0.3523；P＜0.05)。

2.2 兩組匹茲堡睡眠質量各項指標情況

實驗組入睡時間、睡眠時間、主觀睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能等均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者匹茲堡睡眠質量各項指標評分對比（）

表 兩組患者匹茲堡睡眠質量各項指標評分對比（）

指標 實驗組 對照組 t P入睡時間 0.62±0.33 1.79±0.27 17.3548 0.0000睡眠時間 0.88±0.22 1.49±0.35 9.3323 0.0000主觀睡眠質量 0.92±0.75 1.52±0.88 3.2819 0.0015睡眠障礙 1.17±0.55 1.55±0.66 2.7974 0.0065睡眠效率 0.89±0.67 2.88±0.47 15.3784 0.0000日間功能 1.46±0.68 1.85±0.82 2.3154 0.0232

3.討論

失眠是臨床當中十分常見的一種病癥，患者病情輕重程度不一，病情嚴重的患者經常伴有惡心、頭暈頭痛等情況。中醫稱失眠為“不得眠”、“不得臥”，中醫失眠護理方案當中將失眠分成了5個證型，包括痰熱上擾型、陰虛火旺型、心脾兩虛型、肝郁化火型、心腎不交型，臨床中常見的為肝郁化火型、心腎不交型失眠癥[3]。

中醫認為失眠主要是由于心神不養和氣因兩虛，會影響到心和脾，造成血氣虛弱，引起失眠。需要調和氣血。本次研究當中通過耳針聯合穴位貼敷的方式，對人體表穴位進行有效的刺激，激發經絡的運行，提升機體自身的免疫功能。涌泉穴具有安神的作用。穴位貼敷不會給患者造成創傷和負面作用，安全性比較高，并且操作便利。中醫治療心腎不交型失眠最為主要是調節陰陽，疏通經絡，幫助患者恢復正常的生理功能[4]。選用涌泉穴能夠起到滋陰補腎的作用，穴位敷貼能夠讓藥物充分發揮作用，對患者的血液循環起到顯著的作用，調和氣血陰陽。藥穴結合能夠實現陰陽平衡，疏通氣血，以此實現鎮靜安神的功能。

研究當中實施耳穴埋籽干預方法主要作用為疏通經絡，保證氣血暢通，通過耳穴埋籽能夠調節丘腦系統的交感或者副交感神經，同時會對體驗中激素的動態平衡產生影響，激發機體非特異性防御反應。中醫學認為耳與臟腑逐漸存在著密切的關系，據《內經》《難經＞等書記載，耳與五臟均有生理功能上的聯系。耳是全身經絡的匯聚之處，與臟腑之間有密切的聯系，耳穴分布在耳廓上，時期反應點和刺激點。通過對耳穴進行刺激能夠對多種內臟和全身疾病起到明顯的治療效果，同時對于機體平衡也有調控作用，在治療失眠上十分重要。