家庭醫生簽約服務在社區醫療中的作用

宋艷

（金東區孝順鎮低田衛生院全科 浙江 金華 321035）

高血壓、糖尿病等慢性病隨著我國人口趨于老齡化，其發病率也相應增高，嚴重影響著老年患者的生活質量及身體健康[1]。基層開展家庭醫生簽約服務，為社區家庭成員提供便捷、連續的基本醫療服務，已成為醫療衛生服務從傳統醫療到家庭為單位、社區為載體、契約服務為形式的新型醫療服務模式的重要轉變措施[2]。本研究選取2017年10月-2019年1月社區慢性疾病高危患者，給予家庭醫生簽約服務，探討家庭醫生簽約服務在社區醫療中的作用，現匯報如下。

1.資料與方法：

1.1 一般資料

選取2017年10月-2019年1月社區慢性疾病高危患者400例，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規服務）和觀察組（家庭醫生簽約服務），每組各200例。200例對照組中，男性115例、女性85例，年齡48～73歲，平均年齡（58.7±6.4）歲，其中高血壓87例、糖尿病70例、高血脂43例；200例觀察組中，男性112例、女性88例，年齡47～72歲，平均年齡（58.3±6.7）歲，其中高血壓85例、糖尿病70例、高血脂45例。兩組性別、年齡、慢病類型比較差異沒有統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規社區醫療服務，定期進行慢病相關知識健康宣教，發放健康手冊、張貼慢病知識危害及防控方法，告知患者定期檢查；觀察組給予家庭醫生簽約服務，通過社區居民檔案，了解其基本情況，以簽約形式、自愿原則，簽訂服務并選擇家庭醫生，協議明確職責和責任，以及服務期限及費用等信息，并做好登記和建檔工作。針對社區患者病情、生活習慣、家族病史等情況，評估其高危因素，例如吸煙、飲酒患者，通過醫生及家屬的共同努力，幫助其戒煙、戒酒；生活不規律、飲食不健康患者，應嚴格控制糖類及脂肪的攝入量，合理補充蛋白質和維生素，指導其開展健康運動，同時輔以心理疏導，使其對疾病控制充滿信心，建立微信或QQ群，定期推送慢病健康知識，也提供健康咨詢，必要時給予上門訪視，告知社區患者，每兩周門診隨訪一次，了解患者血糖及體重控制情況。

1.3 觀察指標

自制慢病相關知識問卷調查表，由社區患者自行填寫，滿分為100分，分值越高表示患者更好地掌握疾病相關知識，將結果分為完全掌握（80～100分）、部分掌握（60～79分）、未掌握（低于60分），掌握度=（完全掌握例數+部分掌握例數）/總例數×100%。[3]；針對戒煙、戒酒、飲食、運動等活動，以問卷調查形式，評估社區患者對治療的依從性，滿分為100分，將其分為完全依從（80～100分）、部分依從（60～79分）、未依從（低于60分），依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者對慢病相關知識掌握度比較

觀察組患者對慢性相關知識掌握度顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對慢病相關知識掌握度比較[n(%)]

2.2 兩組患者對慢性治療依從性比較

觀察組患者對慢病治療依從性高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對慢性治療依從性比較[n(%)]

3.討論

家庭醫生簽約服務作為新型衛生服務模式，以網絡服務為基礎，充分發揮社區衛生服務的特點及優勢，為社區患者提供優質醫療衛生服務。慢性患者往往需要長期服藥，患者對疾病相關知識知之甚少，而且，依從性往往不夠高，這些都會很大程度上影響著治療的效果，因此，加強社區慢病的衛生服務管理具有非常重要的臨床意義[5]。

家庭醫生簽約服務以家庭為單位，雙向選擇方式簽約，為患者提供全面管理，而且，簽約服務費由政府報銷，從而減輕患者自身壓力，通過規范的醫療服務，及時篩查高危人群及高危因素，從而給予針對性的醫療服務和管理。本研究觀察組患者對疾病相關知識掌握程度及治療依從性較對照組顯著提升，表明家庭醫生簽約服務能夠顯著提高社區慢性病患者對疾病相關知識掌握度及治療依從性，在社區醫療服務中發揮積極作用。