靜脈用藥調配中心常見護理差錯分析及防范措施探討

徐蘭

（簡陽市人民醫院 四川 成都 641400）

靜脈用藥調配中心，是指受過專業培訓的技術人員在嚴格按照操作要求下，對包括抗生素及全靜脈營養液細胞毒性藥物進行符合藥品生產質量管理規范環境下的一種靜脈藥物滴注配置系統[1]。是集臨床應用及科研為一體的一個重要場所，能夠最大程度的保持患者用藥的合理性[2]。靜脈用藥調配中心（PIVAS）的建立能夠有效的規范臨床靜脈用藥的調配，提高靜脈用藥質量，選擇我院靜脈用藥調配中心（PIVAS）于2019年2月-2019年4月146例差錯報告，進行分析，現回顧結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院靜脈用藥調配中心（PIVAS）于2019年2月-2019年4月的差錯報告，由兩名專業藥師負責審核，將無效報告進行提出，合格的報告應該包含有明確的差錯發生的時間、人員、差錯的具體內容等。

1.2 靜脈用藥調配中心工作流程及差錯報告制度

醫生開具靜脈輸液處方→藥師對信息進行審核→打印標簽→擺藥→貼簽→核對藥物→對其混合調配→輸液藥成品進行核對→對輸液成品進行包裝→分病區將輸液成品置于密閉容器中上鎖或封條→由護理人員送到病區處→由病區護士開封、開鎖并核對和簽收→護士再與用藥醫囑進行核對→對患者靜脈進行輸注用藥。由護士進行藥物對貼簽和擺放、藥物調配、藥師對成品包裝工作進行核對、審核，最后由醫院工人進行配送。靜脈用藥調配中心差錯主要有在處方調配過程中沒有被及時對進行核對、糾正尚未產生不良后果；另外一種是指在調配審核中未被及時對發現所產生的差錯。目前為院針對差錯的防范措施有多重審核制度的制定、計算機輔助醫囑審核、對不同種類藥物進行標示。

1.3 方法

將所有的錯誤報告進行收集匯總并進行整理，對產生差錯對原因進行整理，對發生差錯環節進行統計，結合總量將其差錯構成比進行統計，分析原因及相對應對措施。

1.4 統計學方法

統計數據均輸入SPSS20.0，計數資料用（%）表示，P＜0.05差異具統計學意義。

2.結果

2.1 對靜脈用藥調配中心（PIVAS）出現的差錯進行分析，在146例差錯中，藥品種類錯誤占28.08%，其他原因占2.73%，見表1。

2.2 對靜脈用藥調配中心（PIVAS）出現的差錯環節進行分析，發現出現差錯的環節有貼標簽混合調配、擺藥、擺藥審核、出倉審核、退藥流程和配送等，見表2。

表2 差錯環節分析情況

3.討論

對為院靜脈用藥調配中心（PIVAS）出現的差錯率進行分析，經過數據進行統計得出在146例差錯中，藥品種類錯誤占28.08%的比例最大，其他原因占2.73%所占比例最小；由此可知我院出現的差錯主要集中在內部，而外部差錯如數量、科別的錯誤相對較低；因此我院的多層核對機制，在審核上發揮了一定的作用，有效的避免了將錯誤帶出內部造成患者的二次傷害。對差錯環節進行分析，其中擺藥這一環節出現差錯率最高為26.71%，而在配送及審核環節出現的差錯率最低為3.42%；因此應該加強醫院的藥品管理制度，并對其進行有效的改進，實施有效的目視管理和數量管理[3]。因此對靜脈用藥調配中心常見護理差錯的防范措施主要有：（1）加強人員的專業知識素養，對不合理醫囑進行及時的審核，避免不合理藥物的配置，保障患者的用藥安全性，制定相應的規章制度保障人員仔細、認真的進行工作。（2）嚴格執行“四查十對”的制度。（3）加強人員的崗位及業務知識的培訓，對崗位資源合理的調配并建立相應的登記監管制度以及差錯應急預案避免差錯事故的發生，有效的解決已發生的差錯，避免造成嚴重后果。

綜上，對出現差錯原因進行分析，制定相應對防范措施，提高差錯的防范能力，保證患者的臨床用藥安全，提高靜脈用藥調配中心的整體工作質量。