黑龍江省全科住院醫師規范化培訓師資隊伍現狀調查

王鵬鵬，韓 冰，王永晨

(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150086)

全科醫生作為基層醫療服務的“守門人”，其綜合素質直接影響到全科醫療服務的質量，而全科醫學師資的綜合能力是培養高素質全科醫生的根本保障[1]。通過各種途徑，初步形成一支數量適宜、結構合理、分布均衡、勝任力強的師資隊伍[2]，才能打破目前的發展瓶頸。本研究旨在通過問卷調查就黑龍江省全科住院醫師規范化培訓師資隊伍現狀，為黑龍江省未來全科醫學師資隊伍建設方針的制定提供依據，逐步提高全科醫生培訓質量。

一、對象與方法

(一)調查對象。

本次調查選取黑龍江省24家全科住院醫師規范化培訓基地基地及其基層實踐基地的師資作為調查對象。

(二)調查方法。

采用自行設計問卷《黑龍江省全科住院醫師規范化培訓師資隊伍現狀調查問卷》進行調查，問卷設計建立在文獻檢索及專家函詢的基礎上，根據預調查結果對問卷進行修訂，經檢驗信、效度良好。采用電子問卷的形式對調查對象進行匿名調查,并對電子問卷的有效性進行篩查，缺失或空項超過20%的判為無效問卷，共回收有效問卷460份。

(三)統計學方法。

運用Excel軟件進行數據錄入，所有統計學分析均采用SAS 9.3國際標準統計學編程軟件進行描述性統計分析，計數資料采用頻數和百分比描述。

二、結 果

(一)一般情況。

參與調查的460名全科醫學師資基本情況如下(見表1)。

(二)全科醫學師資對全科醫學的認識。

1.對全科醫學的認識。調查對象中，對全科醫學有大部分了解的有225人(48.91%)，部分了解的有220人(49.83%)，不了解的有15人(3.38%)。

2.全科醫師應掌握的基本素質及希望提高的內容調查情況。具體如下(見表2)。

表1 460名全科醫學師資基本情況表

3.目前能夠熟練掌握并使用的教學方法及學生評價考核方式。具體如下(見表3)。

4.全科相關教學、科研工作開展情況。調查對象中承擔過全科相關教學任務講授本科全科醫學概論工作的61人(13.26%)、參與全科住院醫師規范化培訓學員帶教工作的268人(58.26%)、參與全科醫師轉崗培訓學員帶教工作的206人(44.78%)、未承擔全科教學工作的122人(26.52%)。調查對象中，發表過相關文章、參與過省級以上課題、主持過省級以上課題、未開展的師資分別占9.57%、8.26%、37%、83.48%。全科師資從事全科教育科研工作有待提高。

5.參與全科教學工作意愿。非常愿意參與全科教學工作的占54.78%(252/460),如有精力可參與的占43.04%(198/460),不愿意的僅2.17%(10/460)，其中不愿意參與全科教學工作的原因中臨床工作太忙沒時間，教學津貼較少、付出與回報不匹配，與職稱晉升、評優等不掛鉤的比例分別為80%(8/10)，10%(1/10)，10%(1/10)。

表2 全科教師應掌握的基本素質及希望繼續提高的內容

表4 目前能夠熟練掌握并使用的教學方法及學生評價

三、討 論

(一)全科師資隊伍的質、量仍需提高。

全科師資的質量高低關系到培養的全科醫生合格與否，全科醫生的培養涉及各多個臨床專業，重點在全科醫療科和基層實踐基地，但社區衛生服務中心的全科醫學師資數量不足,且缺乏相應全科的基礎理論知識及全科教學經驗，承擔培養任務的專科醫師必須經過相關全科醫學知識的訓練[3-5]。

通過文獻研究發現其他省份全科師資大多數都由專科師資轉崗培訓而來[6]，這與我省全科住培、全科轉崗培訓工作開展較晚有關。師資隊伍中對全科醫學不甚了解，說明各培訓基地對全科住培基本制度宣傳不到位，臨床師資缺乏社區衛生服務的工作經歷，尚不能滿足培訓要求，基層社區衛生服務人員學歷偏低，缺乏全科醫生的理論知識與臨床實踐技能的正規培訓。現階段應采用多種培訓模式，逐步提高全科師資隊伍對全科教學工作的認識及了解，逐步提高全科醫生培養質量，逐步將優秀的全科住培學員吸納到師資隊伍，逐漸由專科醫生培養全科醫生向全科醫生培養全科醫生過渡。

(二)全科師資應完善教學方法、積極開展科研工作。

通過全科醫生應掌握的基本素質調查顯示，師資隊伍的科研能力有所欠缺。科學研究是學科建設與發展的基礎，調查對象中，發表過相關文章、參與過省級以上課題、主持過省級以上課題、未開展的師資分別占9.57%、8.26%、37%、83.48%，說明我省全科師資絕大多數未開展全科相關研究工作，只有通過科學研究才能使學科得到改善和發展。通過全科醫生掌握的教學方法調查顯示，各醫院全科師資應該提高教學方式多樣性，多開展床旁教學、TBL教學、PBL教學等教學活動，增強學生的學習興趣和參與感，提高教學質量和效率。

(三)全科醫學學科建設仍需加強。

黑龍江省全科醫學體系已經初步建立，大部分醫院均已建立全科醫學科，高校成立全科醫學教研室，但仍需進一步完善，政府及相關部門也需加強對全科醫學的學科建設的重視程度[7]，加大對全科醫學師資薄弱地區的支持力度，重點加強社區基層師資隊伍的建設，積極建立有效的監督和管理機制，增強全科醫學師資崗位吸引力，提高全科醫學師資的積極性，以促進全科醫學全面、健康地發展。

發展全科醫學精英師資隊伍,是建設全科醫學體系的戰略性政策，結合黑龍江省全科師資現狀，制訂長期的師資培養計劃，加強師資隊伍建設，是保證全科醫學教育質量，培養高素質人才，以及促進全科醫學教育健康發展的關鍵。