健康中國戰略下健康養老服務體系的構建

? 中國健康管理協會會長 郭渝成

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把人民健康擺在優先發展的戰略地位，作出實施健康中國的重大戰略部署。最近，國務院印發的《關于實施健康中國行動的意見》是實施健康中國戰略的“路線圖”和“施工圖”，不僅從政府和部門角度提出政策措施，還對社會和公眾提出合理的健康建議。同時，“老年健康促進行動”被列為健康中國行動15項專項行動中，這次中國國際養老服務業博覽會就是貫徹落實健康中國行動的具體舉措。截止到2018年底，我國60歲及以上人口已達到2.49億人，占總人口的17.9%，我國正在進入深度老齡化社會。“健康老齡化是幸福、疾病老齡化是痛苦、殘疾老齡化是受罪、植物老齡化是災難”。延緩衰老、延年益壽、延長健康生命，需要從老齡事業和產業方面有一個整體上的制度安排。下面我就構建健康養老服務體系講幾點意見。

一、要強化老年健康需求“一盤棋“觀念

傳統的健康觀是“無病即健康”，現代的健康觀是整體的健康觀，強調人的健康不僅指身體沒有疾病或虛弱，而是生理上、心理上和社會適應的完好狀態。因此，健康養老應從整體健康觀念出發提供全方位的健康服務。

一是生理方面，老年人受各種慢性病及生理機能老化衰退影響，導致自理能力下降。目前我國老年人中失能半失能者約4000萬人。因此，要在評估老年人自理能力的基礎上，提供部分或全部生活照料，鼓勵能自理的老人提高自我照護能力，對半失能老人要借助輔助設備幫助其完成部分受損功能的重建，注重充分發揮老年人的自主能力，既不能讓老人感到“無助”，也不能讓老人感到“無用”，激發他們的存在感和價值感，真正實現“老有所依、老有所養”。

二是心理方面，老年人由于大腦機能老化導致認知能力下降、空巢獨居等帶來孤獨抑郁、自理能力下降導致自卑等心理問題比較普遍。因此，在養老服務中要注重評估和發現老年人存在的心理問題以及導致問題的原因，并提供相應的疏導和干預，多給予陪伴、傾聽和交流，滿足其心理需求，真正實現“老有所愛、老有所樂”。

三是社會適應方面，針對老年人社會交往減少，缺乏必要的朋友圈和社交活動導致的失落感和不能很好地適應社會等問題，應當根據老年人的興趣愛好，為老年人提供必要的社交場所，組織適宜的社交活動，提供必要的適應性培訓，幫助重建社會支持系統，激發老年人對美好生活的追求和向往，真正實現“老有所學、老有所為”。

二、要健全老年健康保障一體化體制

目前，我國家庭結構微化、養老功能弱化、養老模式僵化，“保健-預防-治療-康復-安寧療護”一體化老年健康服務體系嚴重缺失。要解決這些問題，要靠以下幾方面：

一要靠各級政府政策支持。要根據《“十三五”國家老齡化事業發展和養老體系建設規劃》等相關文件，結合當地實際，完善相關法律法規、發展規劃和公共政策，做好養老機構建設的整體布局和規劃，推進健康養老行業資源整合和服務體系建立。通過政策的完善和機制的健全，引導資本進入健康養老服務市場，加速推進養老服務業供給側改革，培育滿足不同需求層次的多元化養老服務新業態。

二要靠養老服務模式的創新。在完善現有的居家、社區和機構養老服務模式的基礎上，要分析不同區域的經濟發展水平、地域文化特征、養老風俗習慣等影響養老需求的因素，有針對性地提供不同模式的養老服務供給，避免出現一窩蜂式的興建高檔養老社區或候鳥式養老度假公寓，導致一方面基本養老服務供不應求，另一方面高端服務供給過剩、資源閑置浪費等問題。

三要靠保險金融機制的支撐。目前我國老年人帶病生存期長達10年以上，國家提供的社會醫療和養老保險只能滿足基本面的需求，對于患有慢性疾病需要長期治療、失能半失能需要長期護理的老人來說只是杯水車薪，這就需要金融保險系統提供機制性補償。通過產業基金的運作，慢病康復險、長期照護險等商業保險的險種設計，讓每個老人都能安心養老、安度晚年。

三、要完善老年健康管理一條龍機制

健全的“一條龍”的健康服務體系離不開以下四個要素：

一是專業化的健康管理團隊。目前我國健康管理人才和養老服務人才需求缺口巨大，按照國際標準失能老人與護理員3:1的配置標準推算，我國至少需要1300萬護理員，而目前各類養老服務人員不足50萬人。因此，亟待加快對康養人才的培養和供給，特別是偏重于老年醫學、康復、護理、營養、健康管理等專業人才的培養。

二是智能化的健康管理系統。制定健康養老服務標準，推進健康養老技術與現代信息技術融合發展，促進互聯網+智慧健康養老服務平臺建設，打造包括人員培訓、健康檢測、健康評估、健康指導、健康照護、服務評價一體化的智能服務終端，提供線上線下相結合的健康管理服務，提升服務效率質量，有效解決區域之間健康服務資源不平衡、不充分的問題。

三是個性化的健康促進方案。針對不同老人的健康問題和健康需求，量身打造慢病管理、康復計劃、營養運動處方等專屬的健康促進方案，以滿足不同層次、不同健康狀況人群的差異化需求。

四是配套化的健康服務保障。相關企業應主動作為，從老年人衣、食、住、行、醫、養多角度全方位分析市場需求特點和市場供應空點，借鑒養老產業發達國家的先進經驗，通過技術和服務創新，加大多元化適老產品的供給力度，滿足不同狀態老年人飲食起居、日?；顒拥陌踩?、健康、便捷、舒適的需要。

中國健康管理協會的宗旨目標是“實施全面健康管理，建設全民健康中國”“為全民健康、為老人造福、為社會盡責、為國家分憂”，推動康養事業發展是我們義不容辭的責任。這次博覽會我們陪張梅穎副主席一起看了展覽，來自國內外的養老服務機構、企業，他們在養老服務方面付出了辛勤的努力，而且作出了可喜的成績，尤其是科技含量較高且接地氣的成果。博覽會為我們搭建了國內外養老服務業和老年健康產業互相學習、互相交流、促進融合、共同提高的一個大平臺。希望我們能夠繼續并肩合作，為每一位老人都能健康幸福地安度晚年，為推動健康中國戰略的順利實施貢獻我們的力量！