荷蘭養老服務發展經驗及政策支持

? 荷蘭使館衛生福利和體育參贊 博沛

與中國相比，荷蘭是一個非常小的國家，只有1700萬人口，但是與中國一樣，荷蘭也面臨著人口老齡化的問題。當然，其規模不能同日而語。

目前，荷蘭的人口中有7.6%的人超過了75歲，預計到2030年這個比例將會增長到12.3%，人口日益的老齡化將會產生大范圍的需求。荷蘭政府的目標就是通過創新和切實的解決方案，滿足日益人口老齡化的需求，并且來改變“日薄西山”這樣一個對老年生活定義的陳舊觀念。

目前，荷蘭的方法是提供個性化的護理服務。個性化護理是“有尊嚴地老去”政策的核心之一。這一政策是我接下來與大家分享的三個養老服務項目的基礎，旨在讓老人更好地安度晚年。

老年人是我們國家組成的一個重要部分，他們年輕時為社會建設作出了重要的貢獻，現在仍然奔走在工作前線上。他們有的做著帶薪工作，有的選擇照顧自己的孫子、孫女，有的還會投身一些志愿者工作。

荷蘭政府堅信，任何時候參與到社會生產活動中去都是為時不晚的。因此我們的社會必須要認可老年人的能力和他們所作出的貢獻，為滿足他們的需求提供服務。

當然，這一點不僅僅要依靠法治建設，還需要社區積極配合。為了達到這樣的目標，2018年3月，荷蘭政府部門組建了一個聯盟，一些民間社會組織、企業、私人公司、倡議組織等都加入其中并達成協議，向著一個目標共同努力——從地區、區域還有社區層面提高老年人的護理和支持力度。

目前，已有230個機構簽署協議，并已經開展了幾個相關項目。第一個項目是“原居養老”，荷蘭政府希望老年人能夠盡可能選擇居家養老。總體上來說，目標是實現95%的老年人在家養老，3%的老年人在社區養老，還有2%的老年人在養老院養老。而中國在這一方面，制定的指標也十分相近的，分別為90%、7%和3%。

荷蘭的原居養老服務現在越來越普遍了，92%的75歲及以上老人都選擇居家養老，因為家庭是人們度過人生大部分時間的地方，我們要確保為這些居家養老的老年人提供所需的護理和支持服務，讓他們能夠舒適地在家養老。然而，大概有25%的75歲以上的老人需要正式和非正式的護理人員，比如家人、朋友還有社會工作者、社區的護士、全科醫生等。在這種情況下，社區的護士扮演著非常重要的角色。在必要的時候，護士會為老年人提供醫療服務，并且進行護理的協調安排。

另外，護士也是在社區、家庭、專業人員和市政府之間的一個中間人物。因為荷蘭政府的政策原因，社區護士的重要性在未來還會不斷增強。從另外一個方面來說，提供非正式支持或者是從事志愿者工作的人數隨著老年人口的增長也會隨之下降。

因此，我們需要通過智能手段輔助志愿者的護理支持工作。現在市面上出現了一些智能的儀器和設備，比如說配藥器、給藥器、無鑰匙進入系統、定位系統等，都是為失能失智老人設計的。一些類似的設備如今在中國也大范圍投入了使用。

除了個性化服務外，為適應老年人的需求，對家居環境進行改造也是非常必要的。我們要去了解老年人的具體需求，這也是實現能夠“有尊嚴地老去”的一個重要因素，這也是開展原居養老項目的目的。

以上是關于“就近養老”項目的介紹，但是即使是有最好的照護安排，機構養老也還是或多或少會需要的。

除此之外，荷蘭還開展了一個互動住房的項目，以便更好地為老年人提供個性化服務。這些住房一般都是適老化的，并且有互動交流的空間，通常是與養老院聯系起來，根據老年人需要為其提供服務。但原則是老年人在住房中可以獨立生活。其中的電子、醫療、互動住房項目都反應出人與人之間的聯系是非常重要的（尤其是對于健忘和社交隔離的老年人）。

不同的年齡段的人生活在同一幢大樓里，既有學生，又有其他年輕人，這樣老人們就不會感到邊緣化、被社會隔絕了。如今孤獨感是一個嚴重的問題，不僅僅對年輕人來說是這樣，對老年人更是如此。因此，這類項目能夠很好地緩解這種孤獨感。

1995年，75歲以上的老人當中有16%都生活在養老機構；而到了2018年，這個比例就下降到了8%。2015年，90歲及以上的老人有32%選擇在照料中心或機構養老，預計到2035年這個數字將會降低到20%。

因此，又催生出了另外一個政策——構建高質量的養老院護理框架。在這方面我們就要問一個問題，如果我們的父母要養老的話，他們愿意住在哪里？這個高質量養老院護理框架的項目不僅僅是為了監控養老服務的質量，并且也會設置一些嚴格的標準，能夠促進養老專業人員之間知識和實踐的交流。因此，現在養老院的護理也越來越有個性化，能夠為老年人提供獨立感和自由的選擇權。養老院以前經常會根據養老院員工的工作時間表來制定很多規定和標準，現在這一情況已經改變。但是還有很多亟待改善的，我們只需要記住一點最重要的：老人們想要什么以及他（她）如何做出決定。即使這樣會給機構員工或日常安排帶來不便也應該盡力滿足他們的需求。

接下來我為大家介紹第三個項目，也就是共同應對孤獨。因為孤獨感是一個非常嚴重的問題，報告表明，荷蘭75歲以上的老人幾乎有一半都會有孤獨感。孤獨感是一個非常嚴重、非常復雜的問題，能夠對人們產生非常嚴重的影響。荷蘭政府現在有信心能夠與全國聯合起來，共同抗擊孤獨問題。

當下，荷蘭和中國面臨著的挑戰都極為相似。去年5月，荷蘭時任衛生和福利部De Jonge部長帶領一個商務代表團訪華，訪問的主題是養老服務。他與中國的衛健委、發改委和民政部一些領導進行了正式會面。應De Jonge部長邀請，中國發改委副主任連維良預計將會于下個月訪問荷蘭，將會共同探討養老問題。

De Jonge部長在華期間，訪問了諸多的養老機構和社區居家服務機構以及養老相關企業。中國在養老方面所采取的措施和所取得的成就都給部長留下了深刻的印象。我們的部長也在考慮，如何更好地去吸收借鑒中國的遠見卓識和實踐方法，從而改善荷蘭的現行政策和措施。同時，荷蘭的一些政策和實踐也可以為中國養老服務業發展助力。

最后，衷心預祝本屆中國國際養老服務業博覽會圓滿成功，希望相互之間的互動能夠更好地促進中國和荷蘭之間進行良好的對話，希望兩國未來能夠搭建更好的合作關系，同時也能促進社會的良性發展，更好地為老年人去謀福利。在共同應對老齡化挑戰方面，促成更好的合作。