新加坡三十年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展之路

? 新加坡宜康醫(yī)療保健集團(tuán)主席 王再保

今天的題目是新加坡30年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展之路。30年是從1990開始，我們單獨(dú)把它劃出來，是因?yàn)樾录悠碌浆F(xiàn)在為止建國已有54年了，前面的二十幾年沒有養(yǎng)老考量和政策。今天要跟大家分享的是非學(xué)術(shù)性的，是我們過去50多年所走過的一段歷史。

新加坡在建國初期人口只有190多萬人，70%以上的人口是40歲以下的年輕人，當(dāng)時(shí)的人均GDP只有500美元左右。

建國初期，新加坡是一個(gè)沒有資源的國家，包括水都是要從國外購買，靠做轉(zhuǎn)口貿(mào)易和勞動(dòng)密集的工業(yè)生產(chǎn)來養(yǎng)活自己，所以收入非常低。我們當(dāng)時(shí)想的就是必須要讓國家和人民能夠生存下去。

到1990年，新加坡的人口已經(jīng)達(dá)到將近300萬人，經(jīng)濟(jì)發(fā)展得也很好，一年的GDP比建國初多了好多倍。這個(gè)時(shí)候我們開始想到養(yǎng)老問題。

新加坡30年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，是從1990年開始起步的。1990年，新加坡300萬人中，60歲以上的人口已高達(dá)8.3%。那時(shí)新加坡養(yǎng)老的床位并不充足，政府也沒有真正給予支持。由于沒有看到盈利的前景，民間資本也還沒有積極參與養(yǎng)老行業(yè)。

宜康醫(yī)療保健集團(tuán)（以下簡稱“宜康”）是在1987年才真正地加入到養(yǎng)老行業(yè)。當(dāng)初我們看到養(yǎng)老行業(yè)提供給老人的服務(wù)很差，給予老人的關(guān)懷也不夠，措施也不是很好，政府的支持也不夠，所以以一個(gè)“愛老”的初心來加入這個(gè)行業(yè)。

為什么我強(qiáng)調(diào)“愛老”。我當(dāng)初是32歲的年輕人，在跨國企業(yè)當(dāng)總經(jīng)理，一年的收入是10萬元新幣，大概等于現(xiàn)在的人民幣50萬元，是很可觀的收入。但是為了養(yǎng)老行業(yè)，我放棄了高薪，我用全部積蓄修建療養(yǎng)院，17個(gè)床位，第一年一個(gè)顧客都沒有，幾乎把自己的錢都虧損殆盡。

到第二年的時(shí)候，才開始有一兩個(gè)顧客慢慢進(jìn)來，6個(gè)月之后，我那17個(gè)床位都住滿了，床位不夠了。

在1990年到2000年之間，整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)的進(jìn)展是很緩慢的，市場及政府并沒有全力去扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。2004年，新加坡政府成立了一個(gè)叫跨部門部長級(jí)養(yǎng)老委員會(huì)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)做了總體及長遠(yuǎn)的規(guī)劃，宜康被邀請(qǐng)參與這個(gè)戰(zhàn)略的規(guī)劃，從本地的衣、食、住、行、醫(yī)、養(yǎng)全方位的考量，我們向新加坡的總理提出了83項(xiàng)建議，結(jié)果有78項(xiàng)被總理接納，并加以推行。

比如無障礙的空間，新加坡現(xiàn)在的任何一個(gè)高樓，老人即使坐輪椅，也能夠出門上市場買菜、找朋友聊天、購物、自己去看醫(yī)生、看望子女等。馬路也一般做得很平，方便老人的輪椅通過。老人乘輪椅也能夠搭乘公共汽車。現(xiàn)在新加坡所有新建的建筑物必須要有無障礙空間，否則政府不批準(zhǔn)建設(shè)。

另外一點(diǎn)，養(yǎng)老成本很高，根據(jù)一些機(jī)構(gòu)的調(diào)查，老年人醫(yī)療的開銷比50歲以下的年輕人的開銷多了好幾倍，因?yàn)槔先诵枰燄B(yǎng)，也比較容易生病，所以開銷很大。

于是，新加坡政府采取了一個(gè)政策，自己必須要對(duì)自己身體的健康和保健負(fù)責(zé)，也就是說你必須要照顧好自己的身體。施行政策的時(shí)候，政府不會(huì)全額報(bào)銷醫(yī)療的費(fèi)用。新加坡有一個(gè)制度是根據(jù)經(jīng)濟(jì)支付能力的調(diào)查，也就是說某某人住在某一個(gè)家庭，他說他很窮，他沒有錢看醫(yī)生，政府就派人到他家里去做調(diào)查，比如家里幾個(gè)電視機(jī)、幾個(gè)冰櫥，住的房子是什么房子，你從事什么職業(yè)等。如果符合政府資助條件，政府就會(huì)給全額報(bào)銷或者資助一半，或者25%。那么那些生活條件比較好的，經(jīng)濟(jì)能力比較強(qiáng)的，政府不給予資助。

所以，新加坡的醫(yī)療開銷占GDP預(yù)算總開支的4.58%。根據(jù)聯(lián)合國衛(wèi)生組織的報(bào)告，新加坡的醫(yī)療水平質(zhì)量在世界排名第5位。目前新加坡老人只要生病，一定有醫(yī)生可看，需要住醫(yī)院或者療養(yǎng)院，都會(huì)有床位，現(xiàn)在是已經(jīng)漸漸地步入供需平衡的狀態(tài)。

從2005年至今，新加坡的整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)從開始起步到騰飛，開始從量變到質(zhì)變，開始注重專業(yè)化水平，對(duì)老人護(hù)理照料的程度更高了。政府提出了更多對(duì)人民有利的措施，比如健保雙全政策，人生病了，不夠還錢的由保險(xiǎn)來還。還有社保援助計(jì)劃、保健基金、保健儲(chǔ)蓄等，這些都能夠?yàn)槊恳粋€(gè)人鋪上安全網(wǎng)，協(xié)助支付醫(yī)療開銷。大約有85%的人得到了政府的資助，剩下15%左右的人要自己付全費(fèi)。

所以，當(dāng)新加坡的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)進(jìn)入了一個(gè)專業(yè)化的階段，我們的服務(wù)內(nèi)容就開始豐富了，很多新的服務(wù)出現(xiàn)。剛才聽到北京的李紅兵副局長提起很多計(jì)劃，我覺得很親切，因?yàn)楹芏鄸|西都可以互通有無，大家都懂得去做。比如說日間照料，還有一些專業(yè)單獨(dú)項(xiàng)目，比如療養(yǎng)院，目前的療養(yǎng)院都是所有老人都能住，那接下來可能就要開始顧客細(xì)分化。

從量變向質(zhì)變轉(zhuǎn)變——走專業(yè)化道路，管理、品牌、服務(wù)貫穿始終，所以在這個(gè)時(shí)候新加坡就出現(xiàn)了很多養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，他們?nèi)绻荒軌虺掷m(xù)地給予好的服務(wù)，就會(huì)自己離開這個(gè)市場，因?yàn)楦偁幠芰Σ粔颉]有競爭力的企業(yè)，專業(yè)化不足、服務(wù)水平不高的，通常多數(shù)會(huì)被淘汰。

宜康經(jīng)過30年的奮斗與發(fā)展，目前已經(jīng)成為新馬兩地最大的民間醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、亞太區(qū)知名的養(yǎng)老服務(wù)品牌、新加坡最早通過ISO認(rèn)證的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

在新馬兩地，宜康隨著樂齡社群的不斷增長而快速發(fā)展，創(chuàng)建了十幾家療養(yǎng)院與醫(yī)療服務(wù)中心，連鎖經(jīng)營多家社區(qū)養(yǎng)生中心；擁有自己的醫(yī)院，提供24小時(shí)服務(wù)，包括提供手術(shù)、治療及康復(fù)服務(wù)；宜康還擁有一家由新加坡勞動(dòng)力發(fā)展局(WDA)和新加坡工藝教育學(xué)院(ITE)合格教育培訓(xùn)中心和職業(yè)技能評(píng)估中心批準(zhǔn)的護(hù)理培訓(xùn)中心；同時(shí)，宜康也提供康復(fù)與物理治療、居家護(hù)理服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、救護(hù)車服務(wù)等。在中國，宜康在中國社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)的大力支持下，以“老博會(huì)”為合作交流平臺(tái)，提供康復(fù)醫(yī)療和養(yǎng)老設(shè)施投資及運(yùn)用管理服務(wù)，提供各類相關(guān)人才定制培訓(xùn)業(yè)務(wù)，也提供建設(shè)及管理咨詢服務(wù)等“一站式”的整合型醫(yī)療保健服務(wù)，以應(yīng)對(duì)年長人士及其家人對(duì)健康品質(zhì)的持續(xù)需求。

多年來，宜康的業(yè)務(wù)已經(jīng)涉足到“護(hù)理技能培訓(xùn)”、醫(yī)院以及“保健與健康”服務(wù)等產(chǎn)業(yè)鏈業(yè)務(wù)。宜康運(yùn)用“客戶護(hù)理本位”的經(jīng)營模式，擷取東西方極致的護(hù)療技術(shù)，譬如傳統(tǒng)中醫(yī)、物理療法以及保健護(hù)理，提升了護(hù)理療效。無私關(guān)愛及恭順孝悌的價(jià)值觀念，一直是宜康根深蒂固的企業(yè)文化及其指導(dǎo)原則。

不懈的努力，終于收獲了豐碩的成果：我本人兩次獲得新加坡總統(tǒng)在國慶日頒發(fā)的公共服務(wù)獎(jiǎng)?wù)潞托钦拢丝滇t(yī)療保健集團(tuán)也獲得了七次醫(yī)療人文榮譽(yù)獎(jiǎng)、11次亞太養(yǎng)老創(chuàng)新大獎(jiǎng)，宜康員工有80人次獲得了新加坡健康服務(wù)稱號(hào)、11人獲得最佳護(hù)理人員大獎(jiǎng)。

最后，我想提一下，從2020年之后，市場還是會(huì)變化，現(xiàn)在有很多人提到用機(jī)器人取代人的服務(wù)，還有關(guān)于電子醫(yī)療、個(gè)人定制服務(wù)，比如家庭醫(yī)生等。在這樣的情況下，未來護(hù)工、醫(yī)生都會(huì)出現(xiàn)短缺的情況，因此才會(huì)有通過機(jī)器人服務(wù)的想法。所以，將來的競爭就不僅是人的競爭，而是總體綜合實(shí)力的競爭，這樣對(duì)于老年人來說是一件好事，能讓他們的晚年生活更愉快。