高血壓性腦出血CT診斷價值及特征分析

張矗閣 郭延晨

（1 義烏市中心醫院放射科 浙江義烏 322000 2 義烏市中心醫院放療中心 浙江義烏 322000）

高血壓性腦出血是臨床常見急危重癥，是高血壓引發的腦部出血，其發病急驟，且進展迅速，嚴重威脅患者生命安全。故術前及時、準確地進行診斷對于提高患者預后至關重要[1]。CT 作為臨床常用無創性診斷技術，醫生可根據患者CT 影像學結果初步判定出血部位及出血量，以便后續治療。本研究特深入探討高血壓性腦出血CT 診斷價值及特征，為高血壓性腦出血的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月～2018年5月所收治的高血壓性腦出血患者110 例納入研究，納入標準：（1）均符合《中國高血壓防治指南》[2]相關診斷標準；（2）首次發病時間不超過一天；（3）患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書；（4）病例完整。排除標準：（1）腎、肝功能障礙者；（2）有血液系統相關疾病者；（3）不符合納入標準者。所有患者中男 59 例，女 51 例；年齡 35～73 歲，平均（46.43±3.65）歲；其中頭暈、頭痛35 例，肢體無法自主支配28 例，無運動能力25例，語言障礙22 例。本研究已通過醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1CT 檢查方法。采用日本東芝公司生產的16 排螺旋CT 于術前頭顱CT 檢查，頭顱常規掃描，設置厚層和層距均為8mm，電壓130kV，電流200mA，必要時采用減薄掃描5/5 mm 或3/3 mm。通過軟組織重建算法，間距 5.00mm，注射流率為 3.00ml/s，注射后 24、75、120s 分別將動脈期和靜脈期實施常規掃描，此外對患者病變位置、體積、出血量等指標進行分析，并做好統計。

1.2.2 出血量計算。采用多田氏公式進行計算，即出血量(mL)=pi/6×血腫長徑(cm)×血腫寬徑(cm)×血腫層數(cm)。

1.3 統計學方法 用SPSS21.0 軟件進行數據處理分析，以（）形式進行計量資料的描述，采用t 檢驗；以n(%)形式進行計數資料的描述，采用秩和檢驗或X2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

術前經CT 檢查血腫119 個，經術后確診血腫138 個，CT 檢出率86.23%，漏診率13.77%。血腫部位及其CT 表現為：基底節區圓形或腎形高密度影，邊界清，周圍可見少許低密度水腫帶；丘腦以橢圓形或圓形高密度影為主；小腦不規則影或圓形高密度影；腦橋高密度血腫影為主。CT 詳細診斷結果及血腫部位、出血量與預后關系分析見表1 和表2。

3 討論

高血壓性腦出血即由高血壓引發的一種腦出血性疾病，研究指出，大約1/3 的高血壓患者可并發腦出血，而腦出血患者中約95%為高血壓患者，可見腦出血的發生與高血壓密切相關。中老年人是本病高危人群，該病發病急，進展快，致殘率及致死率均較高。既往臨床通過MRI 檢查診斷效果雖好，但其費用較高，給部分患者帶來沉重的經濟負擔，相較而言，CT 檢查價格低廉、無創、操作便捷、出結果較快，還能有效判定病變部位及程度，劉小順等[3]證實，CT 用于高血壓性腦出血檢出率高達97.50%。

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本結果顯示，CT 用于改該組患者血腫檢出率高達86.23%，漏診率13.77%；任何部位均可發生腦出血，且任何部位的血腫均可破入腦室，進一步影響患者神經系統功能，引發認知障礙。本文CT 結果顯示血腫主要分布于基底節區和丘腦，其中基底節區出血主要影像學表現為圓形或腎形高密度影，邊界清，周圍可見少許低密度水腫帶；丘腦出血以橢圓形或圓形高密度影為主。再者，本研究顯示，出血量＞50ml 者存活率75%，明顯低于出血量在30～50ml 者和＜30ml者，可見出血量越多患者死亡率越高。

綜上所述，CT 檢查用于高血壓性腦出血診斷血腫檢出率較高，且不同部位腦出血CT 影像學表現明顯，可在常規掃描基礎上根據實際需求行增強掃描，以準確反映血腫情況，為臨床提供更多有效的影像學結果，以便手術治療的順利進行。