醫院成本核算存在的問題及對策分析

喻雯

摘要：目前我國醫院還沒有形成獨立科學的成本核算理論，主要是借鑒與工業企業成本核算方式，但是醫院和工業企業本身存在很大的差異性，導致成本核算工作無法有效貫徹落實，產生了較多的問題，影響了醫院的創新發展。本文主要分析了目前在醫院成本核算工作中的現存問題，并針對性分析了優化措施。以期能夠提升我國醫院成本核算工作質量。

關鍵詞：醫院;成本核算;問題及對策

醫院的成本核算工作主要是針對在醫院運營過程中的實際費用，進行準確的核算和評價。醫院在運營過程中存在不同項目的服務，因此需要核算工作人員能夠站在不同的發展階段和不同的范圍角度來計算醫院的運營成本和單位成本。我國醫療機構具備的成本核算制度不夠完善系統，還存在很多問題，目前成本核算工作人員的主要工作，就是要研究工作中存在的問題，提升成本核算工作質量。

一、醫院成本核算工作現存問題

（一）忽視了臨床和醫技兩個方面的成本核算工作

在醫院成本核算工作開展過程中，一般管理費用和輔助費用都會平攤到臨床和醫技科室的經費當中，導致醫院從表面上看呈現出入不敷出的情況，影響了醫院的可持續發展[1]。醫院的成本開銷計算最好能夠跟獎金分配的核算區分開，避免把成本核算數據當成獎金分配的構成因素。如果把醫院的獎金和成本核算掛鉤，杠桿作用就無法有效發揮出來，因此需要加強對于臨床和醫技兩個方面的成本核算工作，調動起醫療機構科室參與到成本核算工作中的積極性。

（二）成本核算分析和控制不到位

醫院開展成本核算工作，是為了能夠控制好醫院成本消耗，提升醫院運營經濟效益，強化運營成本的管理工作，減少成本開銷，能夠有效提升醫院的經濟效益和社會效益。目前我國醫院成本管理工作大部分是兼職進行核算工作，并且并沒有深入的分析和研究信息數據，而是只做科室基礎成本分析，根據這些分析難以察覺到在科室成本核算工作中出現的問題，影響了工作質量的提升。

（三）信息錄入不全面

醫院發展過程中產生的直接成本，是醫院醫療服務承擔責任產生的一切費用，例如衛生材料、水電消耗以及職工工資等[2]，其中衛生材料屬于非常重要的直接成本之一，一部分醫療科室為了自身方便，在領取材料并使用的同時選擇多領取放在科室中備用，長此以往會導致科室信息出現收支失誤的情況，每一個科室都無法單獨配備水電表，影響了科室單獨計算直接成本工作的開展。

（四）管理費用分攤不夠科學合理

醫院的管理費用指的是醫院管理部門和行政部門為了能夠確保醫院的正常發展，而在過程中必須要花費的開銷，都屬于管理費用的范疇。醫院的成本核算工作中，科學合理的核算管理費用能夠提升醫院成本核算工作的科學性。但是目前大部分醫院依舊采取的是職能部門規定費用額度的方式，或者是費用包干、按照不同人員數量進行平均分攤等。這種管理費用分攤的管理方式雖然看上去簡單容易操作可行性比較大，但是沒有起到降低醫院成本消耗的作用。

二、醫院成本核算工作優化措施

（一）完善醫院成本核算體系

在醫院運營過程中建立完善的醫院成本核算體系，以管理層為中心加強成本核算的宣傳和培訓工作，樹立起成本核算意識，在科室工作中制定出具體的收入支出標準，定期開展考核工作，并把考核工作的開展結果跟最終的利益掛鉤，提升員工對于成本核算工作開展的重視力度，吸引更多的員工參與到成本核算工作中[3]。醫院的成本核算工作需要醫院內部領導層負責，在醫院領導層主管部門的直接領導下，以財務部門為核心，其他相關工作部門分工協作，共同來完成核算工作。成本核算工作需要財務工作部門貫徹執行，針對于其他科室的成本核算進行統一的管理和調配，需要管理層能夠制定出相應的規章制度，建立起成本核算賬簿體系，編制成本報表進行準確地計算，更好的控制好成本消耗。財務核算工作是成本管理工作開展的重要基礎，需要提升全體員工對于核算工作開展的重視力度，針對醫院全體員工進行培訓教育。醫院在發展過程中需要形成職工民主和自主管理意識，把成本管理目標轉變成為職工的自覺遵守行為。財務管理部門還需要嚴格的確定好費用的分類，劃分出各項費用，準確的計算出醫院的總成本、醫療總成本和藥品經營總成本。

（二）配備專業的成本核算工作人員

臨床和醫技科室中需要把成本數據詳細的分析和反饋，從而配合醫院的成本核算工作開展?？梢赃x擇由科室內部的工作人員兼職來完成科室成本核算工作，在本科室中工作，對于科室中的經濟開銷以及運營條件理解更加充分，同時也可以結合自身工作經驗，尋找能夠控制好成本開銷的有效措施，提升成本核算工作的價值體現。

（三）針對于臨床和醫技科室建設出二級庫

科室的二級庫也就是在科室的運行過程中，針對于消耗的材料情況進行詳細的分析，并進行上報，確?？剖覂炔坎牧铣杀鞠臄祿木_性，能夠為醫院成本核算工作的開展提供重要的科學依據[4]。二級庫可以首先在重點項目科室中優先進行開展，并逐漸拓展蔓延到其他的科室中。針對于科室水電的成本核算，可以針對于大功率設施的科室單獨設定水表和電表，使用總水電消耗扣除大功率的消耗之后，按照工作人員的不同數量來平均進行分配。

（四）積極分攤管理費用

針對于醫院科室的管理費用，可以采用人員系數法，也就是官職越高，分攤的費用也就越高[5]。例如說一般醫院正高級別的系數為1.8，而副高級別的系數是1.5，中等級別的是1.2，通過這種從上而下以此類推的方式，按照系數的比例來分攤管理費用。按照人員系數法進行分配，職稱越高的人分攤的費用也就越多，成本開銷也就越大，因此科室需要在醫院配備更加高職稱的人才時，就需要三思而行，盡可能的減少成本的消耗，提升醫院經濟收益。

（五）提升成本核算的電算化水平

在醫院運營過程中需要制定出科學合理的標準定額，提升信息數據采集的準確性。在成本核算工作中要適當的增加計量器具，確保費用分攤的準確性，在工作中保障所有采集到的信息數據都能準確規范。需要強化財產管理工作，建立管理檔案，避免財產流失情況[6]。在醫院的發展過程中結合現代化信息技術的應用，開發出醫院成本核算管理體系軟件系統，能夠跟醫院目前的會計核算系統良好的銜接在一起，符合醫院成本會計工作開展程序和方法要求。在軟件系統的運行過程中，用戶能夠根據實際情況來選擇設定出參數，讓軟件系統的運行更加符合成本核算工作開展需求。使用電算化成本核算工作開展方式，能夠提升核算工作的開放型，快速的接受和輸出更多的財務數據信息，并根據系統以及用戶提前設定好的成本核算方法和核算步驟，來自動形成成本計算過程，形成成本信息，提升了成本核算工作開展質量和開展效率，避免了人工計算誤差的產生。醫院還需要具備跟科室成本核算相配套的資金核算功能，其中設置分析評論、考核、控制和成本計劃等各方面的管理功能，確保管理職能的有效發揮，才能夠有效提升成本核算工作效率和工作質量。

三、結語

綜上所述，成本核算工作具有綜合性和復雜性特點，需要醫院管理層能夠加強對于成本核算工作開展的重視力度，通過了解目前成本核算工作的現存問題，針對性開展優化措施，深入挖掘醫院人力、物力、財力的潛在價值，把已有資源充分利用，提升醫院的核心競爭力。

參考文獻：

[1]齊淑艷.醫院成本核算存在的問題及對策[J].中國市場，2019 （17）：153-154.

[2]張婕.公立醫院成本核算問題及對策探討[J].納稅，2019，13 （15）：192+194.

[3]韓英.醫院會計成本核算管理存在的問題及完善對策[J].中國市場，2019 （14）：146-147.

[4]黃永超.全成本核算在醫院經濟管理中應用的問題和對策[J].納稅，2019，13 （07）：188+190.

[5]李輝苑.芻議醫院成本核算存在的問題及對策分析[J].財會學習，2019 （05）：101-102.

[6]趙瑩.淺析醫院成本核算存在的問題與對策[J].中國市場，2019 （04）：164-165.