依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯合用藥治療高血壓的臨床療效觀察

王 影

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院眼內科，黑龍江 大慶 163000）

高血壓能夠導致患者的血壓水平（SP/DP）持續性高出標準范圍，導致其出現較多的臨床不良癥狀，常見的癥狀集中于頭暈、乏力、嗜睡等幾個方面[1]。屬于一種心血管慢性疾病，遷延發展能對患者的臟腑造成較為嚴重的損害，尤其是心血管損害、腦損害和腎功能損害，在損傷臟器的過程中能造成全身癥狀對患者的生活質量造成較大的威脅，為了有效的改善疾病提高臨床治療效果，本文結合我院收治95例符合高血壓診斷標準的患者展開研究，以單一治療和聯合治療的方式展開對比。具體的研究資料以及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年3月～2019年3月收治95例符合高血壓診斷標準的患者作為研究對象，按照入院順組隨機分組，對照組與研究組的病例比為（47:48），對照組（依那普利），研究組（依那普利+氫氯噻嗪+倍他樂克）。對照組47例：男24例，女23例，年齡（56～81）歲，平均（72.5±3.1）歲，平均病程（2.45±1.2）年；研究組48例：男26例，女22例，年齡（54～83）歲，平均（73.7±3.4）歲，平均病程（2.22±1.14）年；兩組資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究前患者及家屬簽署知情同意書，研究方案已通過醫療倫理組的審批，可實施。

1.2 方法

對照組（依那普利），本次研究采取（國藥準字h20066283生產廠家湖南千金湘江藥業股份有限公司）初始服藥劑量，血壓水平相對穩定的患者服藥5 mg/d，2.5 mg/次，2次/d。血壓水平相對較高的患者單次服藥5 mg,每日總劑量應≤20 mg。根據服藥一段時間后的具體治療效果可選擇增加或減少劑量。服藥前需排除嚴重肝腎功能衰竭的患者。研究組（依那普利+氫氯噻嗪+倍他樂克），其中氫氯噻嗪選取（國藥準字J20180066生產廠家北京諾華制藥有限公司規格：80 mg：12.5 mg*7片/盒）25 mg/次，1次/d，通常4周為一個療程。琥珀酸倍他樂克選取（國藥準字J20150044生產廠家AstraZeneca AB）一般單次服藥最低劑量47.5 mg，最大劑量≤95 mg，晨起服用，1次/d。

1.3 評價指標

評價兩組患者治療后的血壓控制效果。正常血壓水平應保持：SP＜120 mmHg，DP＜80 mmHg.當SP與DP超過（140/90）既可以診斷為高血壓。觀察兩組患者治療前后的血壓水平。

1.4 統計學方法

研究過程使用SPSS24.0統計學軟件，其中“n”代表例數，計數資料：[n（%）]，用x2檢驗；表示計量：±s，用“t”檢驗。“P”代表差異，統計成立時P＜0.05.

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的血壓改善水平

研究組采取治療措施后血壓改善效果明顯高于對照組，研究組的血壓下降趨勢較對照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細如表1。

表1 兩組患者治療后的血壓改善水平（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療后的血壓改善水平（±s，mmHg）

注：治療前t=0.4 1 1,0.4 2 7,p=0.6 8 2,0.6 7 2。治療后：t=3.075,6.858,p=0.003，0.000。

時間 組別 SP DP治療前 對照組 （163.9±21.8） （101.52±10.1）研究組 （165.7±20.9） （102.41±10.2）治療后 對照組 （142.1±20.5） （87.63±5.4）研究組 （132.8±4.3） （81.4±3.2）

3 討 論

目前高血壓具有較高的發病率，但疾病具有終身性，治愈性不高，通常需要靠長期的藥物治療穩定血壓水平，由于高血壓能夠導致多種并發癥是臨床上多種心腦血管疾病發病的高危因素，能在一定程度影響患者的生存率以及生活質量，鑒于此采取必要的治療措施具有重要性。本文結合了（依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克）三種藥物，其中依那普利具有抑制腎上腺激素的作用，同時能夠抑制血管緊張素，口服后藥理帶動學顯著，生物利用度高，服藥后在6 h內能夠達到藥物峰值，半衰期較長，與氫氯噻嗪和倍他樂克兩種藥物相互聯合應用后能夠有效穩定依那普利的藥理作用。為證明三種藥物聯合應用后的臨床價值，本文結合我院95例高血壓患者展開研究，結果顯示，研究組采取治療措施后血壓改善效果明顯高于對照組，研究組的血壓下降趨勢較對照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對高血壓患者實施依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯合用藥治療后能夠有效改善患者的臨床癥狀。