埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較

王松明

（江蘇省靖江市第二人民醫院，江蘇 泰州 214500）

胃潰瘍是一種消化系統疾病。它的致病因素主要是幽門螺桿菌，此病好發于中老年人群中，隨著人們工作壓力的加大、飲食的不規律，此病越來越傾向于年輕化[1]。主要表現為患者飲食后胃反酸、胃脹、食欲不振、腹痛等，嚴重威脅著患者的生命健康，目前，在臨床上，埃索美拉唑與奧美拉唑是治療此病的常見藥物，本文就這兩種藥物分別在治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2018年12月在我院治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的30例患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分為的方法分為觀察組和對照組，各15例。觀察組中，男8例、女7例，年齡18～63歲，平均（41.35±3.85）歲；對照組中，男9例、女6例，年齡19～61歲，平均（40.98±3.47），用分析軟件將他們兩組的基本資料進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予奧美拉唑三聯療法治療，方法為：克拉霉素膠囊500 mg/次，2次/d、阿莫西林500 mg/次,3次/d，此兩種藥均2次/d，奧美拉唑20 mg/次，2次/d；所有藥物口服治療并持續服用2周。觀察組患者給予埃索美拉唑三聯療法治療，方法為：阿莫西林500 mg/次、3次/d,克拉霉素膠囊500 mg/次,2次/d，埃索美拉唑40 mg/次，2次/d。口服，服藥持續2周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療的有效率，總有效率＝（顯效＋有效）/總例數*100；比較兩組TNF-α和IL-8水平評分。

1.4 評價標準

顯效：腹痛、胃灼熱、噯氣、腹脹等癥狀消失；有效：以上癥狀有所緩解；無效：上述癥狀無改變。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料率（%），用x2檢驗，若P＜0.05，比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組治療中，顯效和有效例數為14例，總有效率14/15為93.33%。對照組中，顯效和有效例數為9例，總有效率為9/15為60.00%，x2為4.658，有顯著統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后TNF-α和IL-8水平對比

觀察組患者在治療后TNF-α和IL-8水平優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療后TNF-α、IL-8水平對比表（±s）

表1 兩組患者治療后TNF-α、IL-8水平對比表（±s）

分組 n TNF-α IL-8觀察組 15 2.95±0.46 1.39±0.28對照組 15 3.98±0.35 2.07±0.21 t/6.902 7.525 P/＜0.05 ＜0.05

3 討 論

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍如果治療不當，會引起病情反復發作，甚至會造成消化道出血，因此根除幽門螺桿菌感染是治療此病的關健。

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的愈合中起到重要作用的就是炎性反應，而TNF-α和IL-8是其最重要的因子，TNF-α，它可以提高中性粒細胞、內皮細胞中粘附因子水平，可致中性粒細胞發生轉移、粘附，還可以誘導白細胞透過血管壁，對胃黏膜內皮細胞造成損傷，使胃黏膜的防御功能下降，促進細胞膜磷脂的代謝速度，進而損傷胃組織和加速胃黏膜細胞的死亡[2]；而IL-8可以加強中粒細胞浸潤，釋放酶和氧自由基，造成胃黏膜的損傷，一旦感染幽門螺桿菌，IL-8可迅速升高，而且使炎癥反應加重。因此，在目前臨床上治療主要是消除炎癥。奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑雖然能使細胞壁中ATP酶的活性得到抑制，但是它遇酸后容易轉化成次磺胺化合物，藥性的可用率比較低，而埃索美拉唑它跟常規的抗炎、抗菌藥物聯合可以有效降低幽門螺桿菌的活性，減少患者腹脹、腹痛、噯氣、胃反酸等癥狀，可消除胃黏膜炎癥[3]。在本研究中，觀察組患者的治療有效率高于對照組，且觀察組患者中TNF-α和IL-8炎癥因子低于對照組，說明埃索美拉唑有很好的抗炎效果。

綜上所述，在對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者采用埃索美拉唑治療，可有效消除患者胃黏膜炎癥，緩解患者不適，療效顯著，值得臨床推廣。