基于知信行模式的健康教育對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏的影響

沈冠紅

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院肝膽外科，江蘇 無錫 214044）

臨床常見惡性腫瘤疾病為原發性肝癌，發病率高，致病因素為肝炎感染、食物中黃曲霉毒素污染與水污染等，主要的治療方法為手術治療、術后化療，但化療藥物對機體存在較大的毒副作用，導致患者容易發生癌因性疲乏現象，因此配合對癥護理很重要，改善其健康危害行為，給予健康宣教糾正對疾病知識存在的錯誤理解，便于提高生存質量。為分析基于知信行模式的健康教育對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2016年4月～2019年4月我院收治的肝癌晚期患者5 2 例，研究組（n=2 6）：男1 5 例，女11 例，年齡23～74歲，平均（48.23±8.17）歲；病程1～6年，平均（3.35±1.27）年；對照組（n=26）：男16例，女10例，年齡22～73歲，平均（48.15±8.03）歲；病程1～8年，平均（3.48±1.19）年?；颊吣挲g與病程等基線資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組采用常規護理，掌握患者各基礎資料后采用口頭形式給予健康指導，出院后采取電話隨訪給予鼓勵與監督。

（2）研究組給予基于知信行模式的健康教育，①干預階段：評價患者年齡、文化程度、婚姻狀態與臨床表現等各項基礎資料，根據科室情況成立專業護理小組，組內成員為高級職稱護士、護士與工作經驗較豐富的護士，護士長帶領下定期展開護理培訓，提高專業技能與實踐操作，為患者提供優質護理服務。②干預方法：搭建良好的護患關系，采取移情或投情等形式給予情感支持，改善心理應激反應，利用壓力管理法協助患者能正確認識癌癥，傳播健康信息優化健康行為，借助醫院宣傳欄或開講座等形式闡述肝癌誘因、化療副作用與疼痛管理辦法，糾正對疾病知識錯誤理解，建立健康信念且改善消極健康態度與信念，重建信心。

1.3 觀察指標

癌因性疲乏評分：參考Piper疲乏修正量表[1]評估，測定情感、行為、軀體與認知疲乏的分值，各指標得分為10分，評分越高則疲乏情況越重。

1.4 統計學方法

S P S S 22.0 分析數據，計量資料（癌因性疲乏評分）（±s），t檢驗。計數資料[n（%）]，x2檢驗。P＜0.05，具統計學差異。

2 結 果

與對照組比較，研究組情感、行為、軀體與認知疲乏的評分均低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 癌因性疲乏評分（±s）

表1 癌因性疲乏評分（±s）

組別 情感 行為 軀體 認知疲乏研究組（n=26） 4.23±1.45 4.51±1.34 4.76±1.65 4.61±1.53對照組（n=26） 5.89±1.26 5.68±1.47 5.89±1.32 5.28±0.31 t 4.4063 2.9992 2.7268 2.1884 P 0.0001 0.0042 0.0088 0.0333

3 討 論

肝癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，早期病情較隱匿且無典型癥狀，患者就診時病情發展至中晚期，危及生命健康，給予手術切除則造成腫瘤惡化或轉移，因此給予化療措施能提高療效，但化療藥物易導致機體發生毒副作用，化療期間配合對癥護理具重要意義。

有研究報道，知信行模式護理健康教育能改善該病癥患者預后效果，其屬于新型護理模式，主要包含知識、信念與行為3個流程，糾正健康危害行為，系統化掌握各基礎資料后制定對癥護理措施，成立專業性干預小組提供優質護理服務，組內成員包含高級護士與護師，在護士長帶領下定期對組內成員進行培訓，優化專業技能與實踐操作能力，結合病房情況給予患者移情與投情等溝通模式，搭建舒適的護患關系，給予情感支持改善心理應激反應，鼓勵其闡述內心想法給予對癥心理指導

在本次研究中，與對照組比較，研究組情感、行為、軀體與認知疲乏的評分均低，差異有統計學意義（P＜0.05），說明本研究與于春艷,朱仁英,李慧影等[2]文獻報道基本一致。

綜上所述，對肝癌晚期患者采用姑息治療期間應用知信行模式護理健康教育能降低癌因性疲乏評分，提高療效，值得借鑒。