穴位貼敷配合穴位按摩在心衰病人的護理應用分析

朱 麗

（張家港市中醫醫院心病科，江蘇 蘇州 215600）

心衰是心臟疾病患者病情加重后的狀態，病死率高，且可在外界因素影響下導致心功能慢性下降，嚴重影響患者工作及生活[1]。目前多通過藥物對癥治療心衰，由于患者發病后自理能力下降，因此治療期間常需進行護理配合。但傳統護理以西藥護理為主，護理效果有限。中醫認為心衰的發生與外邪入侵、先天不足、七情損傷、氣血虧損、臟腑失調引起的心脈氣血瘀阻相關，需及時改善心脈氣血狀況[2]。穴位貼敷和穴位按摩是目前中醫疾病護理的常用內容，為了解該護理方式的作用及效果，本研究在心病科心衰病人中，對28例患者實施了穴位貼敷配合穴位按摩護理干預，現行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院心病科56例心衰病人按計算機隨機分組，分為：一般組（n=28）、配合組（n=28），一般組：年齡50～81歲，平均年齡68.4歲（s=11.2）；男16例，女12例；NYHA心功能分級：Ⅱ級/Ⅲ級為18/10；配合組：年齡50～82歲，平均68.5歲（s=11.1）；男17例，女11例；NYHA心功能分級：Ⅱ級/Ⅲ級為17/11。一般組、配合組基本資料對比結果為：差異無統計學意義（P＞0.05），可行對比研究。研究經倫理委員會批準通過。

納入病例：實施心電圖、心臟彩超等檢查確診為心衰者；一般資料完整者；患者及家屬了解研究且簽署知情同意書；年齡≥50歲者；意識清晰、可進行正常言語溝通者。排除病例：穴位貼敷和穴位按摩不耐受者；已經實施其他中醫護理者；其他嚴重組織、器官、系統病變者；研究期間死亡及中途退出研究者；精神障礙、配合度較差者。

1.2 方法

對一般組實施一般護理，對患者進行常規心理疏導、疾病健康知識宣教、用藥指導及監護、病情監護、飲食指導、運動指導等。

對配合組實施穴位貼敷配合穴位按摩護理干預，穴位貼敷：將附子（肉桂）、茯苓、凡士林按1:1方案混合，研磨成粉，并置入姜汁，制成藥膏。由護理人員與患者溝通，向患者介紹穴位貼敷治療的要點及注意事項，指導患者配合，取藥膏，急性發作時對患者心俞穴、腎俞穴、膻中穴、內關穴實施貼敷，藥膏3 g/次，1次/d，40 min/次；病情緩解后對心俞穴、腎俞穴、膻中穴、內關穴隔日貼敷，藥方不變，6 h/次，貼敷中及時詢問患者感受。穴位按摩：及時向患者介紹穴位按摩的作用，取患者心俞穴、內關穴為主穴，將膻中穴、腎俞穴作為配穴，按摩時護理人員伸直拇指，并用外側對穴位按推，其余四肢彎曲，2 min/穴，3次/周。

1.3 觀察指標

分析患者心功能變化狀況。在患者護理前及護理1周后使用GE彩色多普勒超聲診斷儀測定患者左室射血分數、左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑。

1.4 統計學意義

2 結 果

患者心功能變化狀況分析，配合組護理1周后左室射血分數與一般組組間對比更高，左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑與一般組組間對比更低，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者心功能分析（±s，n=28）

表1 患者心功能分析（±s，n=28）

注：較護理前對比：*P＜0.05

組別 左室射血分數（%） 左室收縮末期內徑（mm） 左室舒張末期內徑（mm）護理前 護理1周后 護理前 護理1周后 護理前 護理1周后一般組 38.3±4.3 43.5±3.2* 50.2±4.5 45.2±3.8* 62.1±5.6 56.2±4.6*配合組 38.4±3.8 49.2±3.4* 50.3±4.2 40.5±3.5* 62.2±5.3 51.2±4.3*t 0.092 6.460 0.086 4.814 0.069 4.202 P 0.927 0.000 0.932 0.000 0.946 0.000

3 討 論

現代醫學認為心衰的發生與心血管疾病、血流動力學負荷過重、炎癥等因素存在關聯，患者以心室泵血及充盈功能低下為主要特點，多采取藥物對癥治療。但心衰影響因素較多，不良環境、不良生活習慣等均會影響病情，因此在患者治療期間常實施護理配合，以減少疾病影響因素，保證治療效果。但常規護理效果有限，難以有效改善患者病情[3]。

中醫認為心衰屬于虛實夾雜證，外感濕邪、情志不調、過度勞倦均會誘發心衰，氣虛、血瘀、陰虛、陽虛、痰濁均是常見的病因。穴位貼敷和穴位按摩是中醫護理的常用方法，本研究實施穴位貼敷時，在急性期時取附子（肉桂）、茯苓、凡士林制作藥膏，其中附子（肉桂）具有溫中散寒、回陽救逆、補火助陽、止痛功效；茯苓具有利水滲濕、健脾寧心功效，制成藥膏后穴位敷貼可促進藥物吸收，發揮健脾寧心、溫中散寒、祛瘀止痛等功效，促進心脈氣血通暢；且實施穴位貼敷和穴位按摩時，取內關穴可寧心安神、理氣止痛；膻中穴可調理氣機；腎俞穴可外散腎臟之熱，滲濕利水；心俞穴可散心熱，針對性調理機體氣血，促進臟腑協調、陰陽平衡、氣血通暢，減輕疼痛[4]。本研究中配合組護理1周后左室射血分數與一般組組間對比更高，左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑與一般組組間對比更低，分析原因是實施穴位貼敷配合穴位按摩可從中醫原理針對性控制中醫病因病機，達到標本兼治效果，因此更利于心功能恢復[5]。

綜上，在心衰病人護理中運用穴位貼敷配合穴位按摩可提升患者病情控制效果，促進心功能恢復，值得運用。