觀察小承氣湯加減治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效

安繼輝

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037009）

術(shù)后早期炎性腸梗阻是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥，多出現(xiàn)于術(shù)后15日內(nèi)，患者會相應(yīng)發(fā)生腸壁水腫和滲出的狀況，使患者體內(nèi)水電解質(zhì)處于失衡狀態(tài)，腸道功能不能正常運(yùn)行，腹腔內(nèi)還有可能出現(xiàn)感染，極大程度延長了患者治療周期，若是針對早期癥不及時進(jìn)行處理，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥感染和腸瘺等危及生命安全的重癥。19世紀(jì)末，已有研究對術(shù)后早期炎性腸梗阻進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述，為其臨床治療提供了理論依據(jù)，但在治療上還是要及時處理，避免誘發(fā)其他病癥[1]。本次就小承氣湯加減治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的效果進(jìn)行分析研究，希望能在病癥臨床治療上提供參照，報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年2月～2019年4月收治的90例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者作為研究對象，患者均符合術(shù)后早期炎性腸梗阻的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，已排除其他無關(guān)因素影響。研究在充分征得患者同意的情況下進(jìn)行，并針對患者身體情況做了相關(guān)排除，確?；颊吣軌騾⑴c完成本次研究。其中男56例，女34例，年齡23～71歲，平均（52.73±19.57）歲。通過抽簽的方式，將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，各45人，對照組有男29例，女16例，年齡23～67歲，平均（49.85±17.69）歲；觀察組有男27例，女18例，年齡25～71歲，平均（53.78±17.24）歲。兩組患者基本臨床資料不存在顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)療法，以禁食、腸胃減壓及營養(yǎng)維持作為治療基礎(chǔ)。維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，保障患者每日能量及維生素?cái)z入。利用藥物輔助治療，做到抗炎、護(hù)胃，個別作息不正常的患者可適當(dāng)為其執(zhí)行輔助操作。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上輔以小承氣湯進(jìn)行治療，藥方如下：

大黃10 g、厚樸10 g、枳殼10 g、大腹皮10 g、黨參15 g。

大黃最后入藥。根據(jù)患者身體情況，各項(xiàng)配伍藥物酌情增減。若是患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心嘔吐，可在湯劑中加入陳皮、丁香溫中止嘔。若是脾胃虛弱患者，可附加山藥、白術(shù)以健脾。藥物直接入水煎服，每日兩次，治療1周后觀察療效。

記錄兩組患者治愈情況和恢復(fù)時間，供參考分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)腸梗阻醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)擬定。

痊愈：不適癥狀解除，腸道功能恢復(fù)正常，進(jìn)食后癥狀不復(fù)發(fā)；

效果顯著：不適癥狀緩解，腸道功能恢復(fù)，進(jìn)食后仍伴有不適感；

有效果：不適癥狀改善，腸道功能逐漸恢復(fù)，不能正常進(jìn)食；

無效果：治療后，癥狀無緩解，甚至出現(xiàn)異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)代入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05代表兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療1周后，分析兩組患者治療效果信息，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)比較信息見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

分析兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間，以其初次排便時間作為參考數(shù)據(jù)，觀察組術(shù)后恢復(fù)時間明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)比較信息見表2。

表2 術(shù)后恢復(fù)時間對比（±s）

表2 術(shù)后恢復(fù)時間對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后恢復(fù)時間（單位：d）對照組 45 117.52±13.57觀察組 45 76.94±11.43 t-15.343 P-0.001

3 討 論

腸梗阻是常見的外科病癥，腸道內(nèi)出現(xiàn)物體通過障礙就可以稱為腸梗阻，其急性病癥多難診斷，致死率較高。腸梗阻依照病因分三大類，由于腸道內(nèi)外不同機(jī)械因素引起的機(jī)械性腸梗阻；由于腸道內(nèi)肌肉功能失調(diào)引發(fā)的動力性腸梗阻；由于腸道血管形成血栓引起的血運(yùn)性腸梗阻[2]。術(shù)后早期炎性腸梗阻是腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥，多發(fā)于術(shù)后15日內(nèi)，病人身體情況初步恢復(fù)，能夠完成基本飲食。該病癥在腸梗阻臨床數(shù)據(jù)中占比高達(dá)20%，具備了腸梗阻動力性、機(jī)械性的特點(diǎn)，并且兩種因素并存，因此需要有針對性的進(jìn)行臨床治療，不能籠統(tǒng)的采取常規(guī)的治療腸梗阻的方式[3]。

常規(guī)的治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的方式，因循了治療腸梗阻的禁食、腸胃減壓原則，針對患者腸道情況，為患者提供營養(yǎng)支持，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，糾正患者腸道功能，使之恢復(fù)正常。但在治療過程中要注意，術(shù)后早期炎性腸梗阻是由內(nèi)部條件引起，并非細(xì)菌感染，要禁止抗生素的應(yīng)用[4]。中國傳統(tǒng)中醫(yī)病癥研究中，并未對該病癥做出分析，根據(jù)病理可以歸為腸閉，因此可以在其治療上應(yīng)用治療腸閉的常用藥——小承氣湯。

小承氣湯是中醫(yī)藥方中常見方劑，原始配伍藥物為大黃、厚樸、枳實(shí)，大黃為瀉下要藥、厚樸下氣除滿、枳實(shí)破氣消積，小承氣湯多用于治療大便不通、腹中脹痛，符合術(shù)后早期炎性腸梗阻病癥，加入大腹皮、黨參有溫中益氣之效，減少對患者損耗，促進(jìn)患者氣血恢復(fù)，有利于患者健康。有研究數(shù)據(jù)顯示，小承氣湯對腸道有很多補(bǔ)益作用，能夠提高胃腑張力，改善胃部功能障礙，推動腸道功能運(yùn)動，抑制體內(nèi)細(xì)菌感染，攻效迅猛而不傷患者身體氣機(jī)，疏通患者經(jīng)絡(luò)以達(dá)到治療目的[5]。

本次研究結(jié)果顯示，小承氣湯加減治療法應(yīng)用在術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床治療上有突出效果，不僅療效顯著，而且治療周期短，對患者身體損傷小，患者接受度高。此外，小承氣湯對患者身體健康有很大幫助，能夠從根本上改善患者腸道條件，恢復(fù)患者身體技能，降低病癥復(fù)發(fā)的幾率，從很大程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，小承氣湯加減法在治療術(shù)后早期炎性腸梗阻上有顯著效果，患者接受度高，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。