應(yīng)用穿支皮瓣修復(fù)技術(shù)治療手外傷軟組織缺損的臨床效果研究

李 和，王 浩，黃 飛

（陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500）

在臨床工作中經(jīng)常能夠見到手外傷軟組織缺損的患者，這種損傷主要發(fā)生在手外傷之后，需要醫(yī)務(wù)工作者采取及時有效的治療，若手術(shù)修復(fù)效果不好，極易導(dǎo)致手部功能恢復(fù)不健全或者手外形缺損等不良后果。因此探討如何提高手外傷軟組織缺損的修復(fù)效果，是我們本次研究的目標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月～2018年6月在本院接受手外傷軟組織缺損治療的患者36例作為本次研究對象。其中男21例，女15例。年齡16～65歲，平均38.56±8.72歲，有24位患者的患處在右手，12位患者的患處左手，受傷原因有車禍傷8例、刀砍傷5例、碾壓傷4例、其他原因19例，將所有患者隨機分為A組和B組，每組18例。兩組患者的一般資料之間均沒有差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對A組患者采取穿支皮瓣修復(fù)的治療方式，在進行治療之前需要先對患者創(chuàng)口進行規(guī)范清理消毒，將皮膚表層的壞死組織徹底清除，明確患者的手部外傷的位置和程度，確定皮瓣穿支穿出深筋膜位置后，對患者進行臂叢阻滯麻醉后進行手術(shù)[1]。術(shù)后注意對患者生命體征進行監(jiān)控，及時應(yīng)對突發(fā)情況。

1.2.2 對B組患者進行胸腹部帶蒂皮瓣修復(fù)治療，術(shù)前傷口的處理參考A組，然后根據(jù)患者受創(chuàng)位置的具體情況，選擇合適的皮瓣，再根據(jù)皮膚缺損的情況將皮瓣裁剪成合適大小。對患者采取臂叢阻滯麻醉后進行手術(shù)[2]。術(shù)后處理方法同A組。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者手術(shù)修復(fù)療效等級的分級為：優(yōu)、良、差。在手術(shù)治療后能夠基本恢復(fù)手部功能，手的外形沒有變化，相關(guān)皮瓣沒有表現(xiàn)出異常則評為優(yōu)；在手術(shù)治療后手功能得到改善，手外形沒有明顯變化，皮瓣臃腫程度較低，皮瓣與周圍皮膚組織有差異但不嚴(yán)重的評為良；如果沒有達到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者手術(shù)修復(fù)療效等級

A組的優(yōu)良率為94.44%，B組的優(yōu)良率為83.33%，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗后發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明兩組患者之間的手術(shù)修復(fù)優(yōu)良率存在一定差異性，見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)修復(fù)療效等級[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良事件的發(fā)生率

將兩組患者術(shù)后發(fā)生的各種不良事件情況進行統(tǒng)計，A組發(fā)生3例不良事件，不良事件的發(fā)生率為16.67%；B組發(fā)生7例不良事件，不良事件的發(fā)生率為38.59%，運用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析后得出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），即兩組患者間的不良事件發(fā)生率存在差異，見表2。

表2 兩組患者不良事件的發(fā)生率[n（%）]

2.3 比較兩組患者的住院時間

A組患者的住院時間為（6.1±1.1）d，B組患者的住院時間為（15.4±3.1）d，兩組患者的住院時間之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.42，P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中，A組的手術(shù)修復(fù)優(yōu)良率為94.44%，B組的優(yōu)良率為83.33，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗后發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證明A組的手術(shù)修復(fù)優(yōu)良率高于B組。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，B組的不良反應(yīng)發(fā)生率為38.39%，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者的住院時間少于B組并且證明，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對手外傷軟組織缺損的患者采取穿支皮瓣修復(fù)治療能夠得到理想的治療效果，減少患者的治療時間，患處愈合情況良好且能有效減少治療后不良反應(yīng)的發(fā)生概率，具有較好的臨床治療效果。