莆田市醫保中心三大舉措加大稽核力度

為進一步加強莆田市醫保基金監管，規范醫療保險秩序，嚴厲打擊騙取、套取醫保基金違法違規行為，今年起，莆田市醫保中心采取三大措施加強醫保稽核力度。

一是夯實稽核隊伍，加大監督管理力度。抽調工作人員組成專項稽核小組，建立長效機制，定期不定期到醫藥機構實地稽核，加大對違法違規行為的打擊力度，進一步提升醫保服務監督管理水平；

二是加大宣傳力度，規范醫保服務行為。根據全國打擊騙保專項行動安排，結合我市實際，以電視、報刊、宣傳橫幅等形式，營造深厚的宣傳氛圍，進一步提高醫保政策的普及率；

三是智能稽核上線，覆蓋全市定點醫療機構。智能稽核實現對全市定點醫療機構醫保服務在線監管、分析，篩查出各定點醫療機構存在的違規行為，防止莆田市醫保基金不合理支出，提高基金使用效率。

今年上半年，莆田市醫保中心稽核人員協同第三方稽核機構對全市定點醫藥機構開展754次稽核檢查，共計扣回違規醫保基金172.95萬元，其中扣回醫療機構醫保基金160.36萬元，零售藥店醫保基金12.59萬元；暫停零售藥店醫保服務資格24家，解除藥店醫保協議3家。