中長(zhǎng)跑中的膝關(guān)節(jié)損傷與預(yù)防

呂學(xué)鵬 北京體育大學(xué)

一、中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的物學(xué)因素分析

(一)膝關(guān)節(jié)損傷的解剖學(xué)依據(jù)

膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的關(guān)節(jié)，同時(shí)也是最復(fù)雜的滑膜關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)主要有以下幾部分組成：脛骨股關(guān)節(jié)和髕骨股關(guān)節(jié)。這其中股骨脛骨關(guān)節(jié)主要是由股骨遠(yuǎn)端的股骨踝，以及脛骨近段較為平整的關(guān)節(jié)面組成。髕骨股骨是由髕骨股骨遠(yuǎn)端股骨髕骨關(guān)節(jié)面組成。膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)主要發(fā)生在兩個(gè)關(guān)節(jié)面上，在額妝軸的失狀面上完成屈伸；在垂直軸的水平面上完成內(nèi)旋外旋；在日常生活中需要膝關(guān)節(jié)在這兩個(gè)平面上運(yùn)動(dòng)。從膝關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu)來(lái)看，膝關(guān)節(jié)的靜態(tài)穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性不是依靠骨骼關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，而是收到大量軟組織的約束。粗大的股骨踝與脛骨近段較為平整的關(guān)節(jié)面相連接并被大量的韌帶、關(guān)節(jié)囊、半月板以及大量的肌肉包裹。膝關(guān)節(jié)周?chē)陌藟K肌肉保證膝關(guān)節(jié)完成正常的運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)內(nèi)存在的半月板，是位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)形狀類似月亮似的軟骨，分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板，半月板邊緣較厚中間較薄這種生理特點(diǎn)增加了股骨踝的接觸面積。同時(shí)增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。半月板的主要功能包括：減少股脛活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力，吸收震蕩，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)而減少關(guān)節(jié)間的摩擦，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

(二)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)因素分析

脛股關(guān)節(jié)主要在兩個(gè)平面運(yùn)動(dòng)，分別是失狀面上完成屈曲和伸直，以及在于膝關(guān)節(jié)屈曲30度左右時(shí)完成內(nèi)旋和外旋動(dòng)作。膝關(guān)節(jié)屈曲、甚至內(nèi)旋以及外旋主要分為脛骨和股骨與股骨和脛骨的相對(duì)運(yùn)動(dòng)中。脛骨關(guān)節(jié)的屈曲和伸直主要是圍繞膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軸產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。髕骨和股骨踝關(guān)節(jié)面成為關(guān)節(jié)。股骨踝又成為股骨滑車(chē)，其外側(cè)高于內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)較外側(cè)較為扁平。這種特殊的結(jié)構(gòu)為髕骨的滑動(dòng)提供了穩(wěn)定的軌道，并且有利于兩關(guān)節(jié)面的滑動(dòng)。

(三)膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的損傷機(jī)制分析

1.半月板的損傷機(jī)制分析

半月板損傷的機(jī)制是內(nèi)側(cè)半月板其后外側(cè)與脛側(cè)側(cè)副韌帶緊密相連，一旦嵌于關(guān)節(jié)間，活動(dòng)范圍較小，同時(shí)因?yàn)楣晒莾?nèi)髁在內(nèi)側(cè)半月板上旋轉(zhuǎn)之范圍較大，故易遭受損傷。特別是膝關(guān)節(jié)屈曲、股骨驟然內(nèi)旋和膝關(guān)節(jié)同時(shí)伸直，此時(shí)半月板向關(guān)節(jié)中心移動(dòng)，可造成半月板中部邊緣撕裂，與此同時(shí)，突然伸直膝關(guān)節(jié)，使半月板的后、中段擠壓于股骨與脛骨之間，而發(fā)生長(zhǎng)形裂御。

2.前后交叉韌帶損傷機(jī)制分析

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶是常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)損傷之一，其主要功能是限制脛骨過(guò)度前移或是后移，這其中前交叉韌帶多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中，多見(jiàn)于一些扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作過(guò)程中。

3.內(nèi)外副韌帶損傷機(jī)制分析

膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶的主要功能是從兩側(cè)固定膝關(guān)節(jié)以及防止膝關(guān)節(jié)在額狀面放生活動(dòng)。中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)時(shí)由于膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾姆€(wěn)定性差常造成內(nèi)外副韌帶的損傷。

二、中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)的致傷因素分析

(一)準(zhǔn)備活動(dòng)因素

準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)在正式活動(dòng)前開(kāi)始的基本的身體練習(xí)分為一般準(zhǔn)備活動(dòng)和專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)，準(zhǔn)備活動(dòng)具有以下幾個(gè)作用：使神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和相關(guān)的內(nèi)臟器官充分動(dòng)員。以滿足專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的要求，進(jìn)而使身體再開(kāi)始正式活動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備。正確合理的準(zhǔn)備活動(dòng)是正式內(nèi)容順利進(jìn)行取得良好的成績(jī)的基礎(chǔ)和保障，也是比賽安全進(jìn)行的保障之一。準(zhǔn)備活動(dòng)不充分和不合理的準(zhǔn)備活動(dòng)是運(yùn)動(dòng)員受傷的主要原因之一。運(yùn)動(dòng)員在準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)思想上不重視的原因，造成拉伸不充分，身體器官的生理惰性未完全克服等因素成為運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的原因之一。

(二)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷因素

以身體練習(xí)為主要手段的身體練習(xí)和刺激手段的練習(xí)叫做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷由運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度組成，這兩個(gè)因素構(gòu)成了運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的整體，兩者彼此依存又相互影響。運(yùn)量多用次數(shù)、距離、組數(shù)等表示，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度多用時(shí)間、頻數(shù)等表示。由于運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度安排不合理造成運(yùn)動(dòng)員疲勞性損傷。

(三)身體過(guò)度疲勞因素的分析

運(yùn)動(dòng)性疲勞值運(yùn)動(dòng)本身引起的身體機(jī)能的暫時(shí)性下降，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⒖梢曰謴?fù)的身體現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)水平提高就是一個(gè)疲勞，然后通過(guò)適當(dāng)?shù)氖侄位謴?fù)提高的過(guò)程。若是只是訓(xùn)練沒(méi)有恢復(fù)只能造成身體的消耗，還會(huì)造成身體機(jī)能障礙和運(yùn)動(dòng)損傷。在中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)員處于過(guò)度疲勞狀態(tài)容易出現(xiàn)肌肉僵硬不協(xié)調(diào)造成運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)的過(guò)勞性損傷。

(四)專項(xiàng)身體素質(zhì)因素的分析

在中長(zhǎng)跑的專項(xiàng)課訓(xùn)練中，應(yīng)該重視運(yùn)動(dòng)員專項(xiàng)身體素質(zhì)和預(yù)防損傷的訓(xùn)練。然后糾正運(yùn)動(dòng)員的錯(cuò)誤動(dòng)作，提高動(dòng)作的規(guī)范性，降低運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的可能性。對(duì)已經(jīng)有膝關(guān)節(jié)損傷或是剛剛傷愈復(fù)出的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)安排針對(duì)性練習(xí)和身體的恢復(fù)性功能訓(xùn)練。應(yīng)該避免短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量和大強(qiáng)度的站相身體練習(xí)。

三、結(jié)論

中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷中以膝關(guān)節(jié)損傷最為較為常見(jiàn)，占總?cè)藬?shù)的百分之六十。運(yùn)動(dòng)員不但要掌握一定的運(yùn)動(dòng)技能，還要掌握一定數(shù)量的理論知識(shí)，在正確理論的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)。這不僅可以提高運(yùn)動(dòng)員的自我保護(hù)意識(shí)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看也有利于運(yùn)動(dòng)員后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。另外教練員在正式訓(xùn)練前應(yīng)想運(yùn)動(dòng)員強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)備活動(dòng)的重要性，通過(guò)正確合理的準(zhǔn)備活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)員的相應(yīng)神經(jīng)和肌肉動(dòng)員起來(lái)，心理上也進(jìn)入賽前狀態(tài)。這樣不但能使運(yùn)動(dòng)員減少運(yùn)動(dòng)損傷，也有利于運(yùn)動(dòng)員取得優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)成績(jī)。