腫瘤科護士疼痛管理知識和態度與疼痛護理質量相關性分析

劉丹 黃榮

[摘要] 目的 探究分析腫瘤科護士疼痛管理知識和態度與疼痛護理質量相關性。方法 于2018年2月—2019年2月采用隨機數字法抽取腫瘤科符合條件護士38名作為研究對象，并如實完成人口學資料問卷調查表、疼痛管理知識和態度問卷調查表以及疼痛護理質量問卷調查表。結果 疼痛管理知識和態度與疼痛護理質量呈正相關，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腫瘤科護士疼痛管理知識掌握度較低，護理態度不夠端正，疼痛護理質量未達到預期目標。在護理管理過程中，應加強對疼痛管理知識的培訓，規范護理服務工作，制定相關規章制度，提升護士對疼痛管理知識的認識度，不斷改善護理質量。

[關鍵詞] 腫瘤科;護士;疼痛管理知識;疼痛管理態度;疼痛護理質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0064-02

疼痛已被WTO組織列入人體第五生命體征，不僅帶給患者軀體上不舒適的感覺，還會誘發多種并發癥，延長患者康復進程，提高死亡幾率[1]。盡管目前有多種新藥物和技術已運用于腫瘤科患者疼痛管理當中，改善了疼痛護理質量，但多數患者仍伴隨著痛苦的經歷，持續被疾病帶來的疼痛所折磨[2]。近年來，由于人們生活水平的不斷提升，生存環境發生變化，生活習慣也隨之改變，導致癌癥發生率逐年增長。現階段，就如何提高疼痛護理質量，減輕患者身體疼痛，提升身心舒適度，是當前腫瘤科護士亟待解決的一大問題之一[3]。

該文意在了解腫瘤科護士對疼痛管理知識的掌握度和態度，以及疼痛護理質量的現狀，探究疼痛管理過程中護士的知識和態度與護理質量間的相關性，以期為接下來的研究提供參考依據，制定科學有效的對策，現報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

從該院腫瘤科已取得護士資格證并注冊的臨床護士中選取38名納入該次研究，所有護士年資均在1年或以上，且自愿加入該次研究，對研究內容熟知，經倫理委員會批準同意。排除在院實習護士以及進修護士。

1.2 ?方法

1.2.1 調查工具 ?①人口學資料問卷調查表：調查內容包含護士性別、年齡、學歷、職稱、工作年限、疼痛管理經驗、疼痛管理培訓情況等。

②疼痛管理知識和態度問卷調查表：選用美國疼痛專家Betty Ferrell研制的護理人員疼痛知識和態度調查表（NKASRP），包含疼痛一般知識、疼痛評估、疼痛用藥原則以及綜合應用4維度，40條目，總分40分。分值越高，表明護理人員對疼痛管理知識和態度越好。

③疼痛護理質量問卷調查表：根據文獻資料及院實際情況自制疼痛護理質量調查量表，包含疼痛評估準確性、病情觀察及時性、護理記錄質量以及護理措施有效性等四維度，共20條目，每條目1分，總分20分，分數越高表明疼痛護理質量越優。

1.2.2 調查方法 ?調查行為均經腫瘤科主任、護士長同意并支持。在下發問卷前，研究者需向研究對象清晰講解研究目的以及正確填表方法，避免出現無效問卷，爭取完全配合。問卷采取同意發放形式，匿名、獨立完成，排其他干擾因素，由研究者當場回收問卷。該次調查問卷共下發38份，回收有效問卷36份（94.74%）。

1.3 ?統計方法

數據處理分析采用SPSS 21.0統計學軟件進行，以均數±標準差（x±s）描述計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?人口學資料

人口學資料統計分析，見表1。

2.2 ?疼痛管理知識和態度得分

疼痛管理知識和態度得分情況，見表2?？偟梅譃椋?7.58±3.65）分，處于中下等水平。

2.3 ?疼痛管理知識和態度與疼痛護理質量相關性分析

護理質量調查量表總得分為（11.12±1.47）分，其中疼痛評估準確性（2.23±0.25）分、病情觀察及時性（2.19±0.30）分、護理記錄質量（3.15±0.51）分以及護理措施有效性（2.06±0.36）分。經統計學分析，疼痛管理知識和態度與疼痛護理質量呈正相關。

3 ?討論

3.1 ?結果分析

疼痛已被明確納入到體征指標中，疼痛會使患者的耐受力降低，影響患者的神經內分泌及代謝、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、免疫系統、心血管系統等，產生心理障礙，甚至導致患者無法從事正常的生活和工作[4]。因此，對承受疾病折磨的患者實施疼痛護理顯得尤為必要。從統計數據來看，腫瘤科護士的疼痛管理知識和態度處于中下等水平，對疼痛管理知識不足，態度還需改善。根據國內外相關報道，分析可能導致該結果的原因有以下：①目前我國疼痛醫學還尚且處于初級階段，不夠成熟，多數醫學院校未開設疼痛管理課程，導致從事護理的人員缺乏疼痛管理知識，在工作崗位上接受的疼痛管理教育顯然是難以滿足現有的護理工作崗位，自然而然護理人員的態度也就難以提升[5]。②疼痛管理教育體系還處于探索階段，未得到醫院的重視，護理人員參與正規、系統、全面的疼痛管理培訓機會微乎其微，醫院也沒有組織定期培訓，護理人員只能通過文獻檢索或向年資較深的護士學習，吸取經驗，獲取的途徑過于局限[6]。再加上多數護士由于缺乏主動學習意識，或工作過于繁忙，而忽視了對疼痛管理知識的學習，導致整體疼痛管理知識水平不高，影響了護理態度，降低了護理質量。

3.2 ?相關性分析

數據研究結果顯示，疼痛管理知識和態度與疼痛護理質量呈正相關，換句話說，護理質量受到疼痛管理知識和態度的影響，疼痛管理知識和態度得分越高，護理質量也就越高。美國疼痛協會提出，疼痛護理質量直接受護理工作狀況的影響[7]。只有豐富的護理管理知識和態度才能改善護理質量，緩解患者軀體不適感，提升患者生活質量。該次研究中發現，參與培訓是顯著提升疼痛管理知識和態度的措施之一。依據知信行理論，想要提升護理質量，必須強化疼痛護理知識和態度[8]。為此，醫院和護理部應重視對護士疼痛管理知識的培訓，將其納入到護理學習體系之中，鼓勵護士利用工作之余時間學習，并制定嚴格的考核制度，對護理人員的疼痛管理知識和操作技能定期考核，結合其平時工作態度進行綜合評價，將考核結果與績效掛鉤，多措并舉，加大執行力度，提高腫瘤科護士工作積極性，促進護理質量有效提升[9]。

該文僅對年齡、性別、學歷、工作年限、職稱以及參與培訓機會等相關因素進行了分析，但不局限于以上，可能還會受到收入、醫院等級等方面的影響。筆者作此研究主要是為探究疼痛管理知識和態度與疼痛護理質量相關性，以尋找影響護理質量的主要原因，針對性制定疼痛護理服務流程和制度，以提高腫瘤科護士疼痛管理知識和態度水平，進一步改善腫瘤科疼痛護理質量。

[參考文獻]

[1] ?王貞，伍曉員.腫瘤科護士疼痛管理知識和態度與疼痛護理質量相關性研究[J].當代護士，2018，25（6中旬刊）：125-127.

[2] ?隗合棉.疼痛護理質量指標管理在腫瘤科室患者中的應用效果[J].當代護士，2017，12（6中旬刊）：67-69.

[3] ?劉玉，林細吟，趙娟娟，等.腫瘤科護士癌痛控制護理知識和行為的現狀調查[J].中國實用護理雜志，2014，30（15）：29-33.

[4] ?張偉，朱春芳，王鈺美，等.癌痛護理質量指標的構建及其在腫瘤科病房的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（21）：2724-2727.

[5] ?龔小華，孫玉勤，歐雪青，等.項目管理在疼痛護理實踐中的應用[J].護理學雜志，2018，33（20）：55-57.

[6] ?檀亞玲.腫瘤科護士對疼痛管理知識與態度的調查分析[J].中醫藥管理雜志，2017，7（19）：19-20.

[7] ?陳曉燕，郁燕，王艷，等.外科護士疼痛管理知識與態度的調查分析[J].國際護理學雜志，2015，12（21）：2919-2921.

[8] ?何連艷.ICU護士疼痛管理知識、態度和行為與疼痛管理感知障礙相關性研究[J].全科護理，2016，14（36）：3871-3873.

[9] ?林雪梅，全小明，林瑤如，等.疼痛管理知識培訓對改善外科護士疼痛知識和態度的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育， 2016，14（22）：118-121.

（收稿日期：2019-05-28）