風(fēng)險(xiǎn)管理模式在兒科輸液室藥品管理中的實(shí)踐研究

崔繪芝

[摘要] 目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理模式在兒科輸液室藥品管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1—12月在該院接受治療的85例輸液患兒，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，作為觀察組;選取2015年1—12月在該院接受治療的85例輸液患兒，實(shí)施常規(guī)藥品管理，作為對照組，比較兩組管理效果。結(jié)果 觀察組不良事件發(fā)生率、工作失誤率、護(hù)理投訴率、患兒家屬滿意度以及護(hù)理人員考核優(yōu)良率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科輸液室藥品管理中實(shí)施在風(fēng)險(xiǎn)管理模式，可明顯降低兒科輸液室不良事件以及工作人員失誤的發(fā)生，提高患兒家屬滿意度以及護(hù)理人員專業(yè)技能。

[關(guān)鍵詞] 兒科輸液室;藥品管理;風(fēng)險(xiǎn)管理模式;輸液指標(biāo)

[中圖分類號] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0127-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of risk management mode in drug management of pediatric infusion room. Methods Eighty-five infusion children who were treated in our hospital from January to December 2016 were enrolled in the study. Risk management was performed as an observation group. 85 infusions were received in our hospital from January to December 2015， implemented routine drug management， as a control group， compare the management effects of the two groups. Results The incidence of adverse events， work error rate， nursing complaint rate， family satisfaction of nursing staff and excellent rate of nursing staff assessment were significantly better in the observation group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management mode in pediatric infusion room drug management can significantly reduce the incidence of pediatric infusion room adverse events and staff turnover， improve the satisfaction of family members and the professional skills of nursing staff.

[Key words] Pediatric infusion room; Drug management; Risk management mode; Infusion index

輸液室作為醫(yī)院重要科室之一，負(fù)責(zé)門診治療。但由于管理水平、人力資源以及患者對于門診輸液缺乏正確認(rèn)知等因素的影響，工作中存在各種風(fēng)險(xiǎn)因素，在兒科輸液室中更為明顯，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對護(hù)理質(zhì)量造成不良影響，甚至危及患兒生命健康[1]。因此，臨床應(yīng)積極采取措施評估與處理兒科輸液室中存在問題，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。該文主要探討風(fēng)險(xiǎn)管理模式在兒科輸液室藥品管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2016年1—12月期間在該院接受治療的85例輸液患兒，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，作為觀察組;選取2015年1—12月期間在該院接受治療的85例輸液患兒，實(shí)施常規(guī)藥品管理，作為對照組。對照組85例，男患兒45例，女患兒40例;年齡2～9歲，平均年齡（5.16±1.38）歲。觀察組85例，男患兒41例，女患兒44例;年齡3～8歲，平均年齡（5.27±1.26）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在該院兒科輸液室工作的共有21名護(hù)理人員，均為女性，年齡22～43歲，平均（32.56±8.92）歲，其中有7名主管護(hù)師，6名護(hù)師，8名護(hù)士。

1.2 ?方法

對照組實(shí)施常規(guī)藥品管理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體為：①醫(yī)院管理部門應(yīng)定期組織護(hù)理人員參加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)會，使護(hù)理人員明白護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理目的與方法等。通過例舉臨床典型實(shí)例，豐富護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識。每月定期召開研討會，鼓勵(lì)各護(hù)理人員相互交流與討論輸液室中存在風(fēng)險(xiǎn)，分享臨床工作經(jīng)驗(yàn)。②對于血管條件不佳患兒，需安排職稱較高護(hù)理人員實(shí)施穿刺，提高一次穿刺成功率，減少不必要麻煩。③護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握溝通技巧，主動與患兒及其家屬溝通，了解患兒情緒變化以及家屬期待，采用有效語言向患兒及其家屬普及輸液治療優(yōu)點(diǎn)以及配合事項(xiàng)，重視患兒主訴。在輸液室顯眼位置設(shè)置注意事項(xiàng)告知牌，加強(qiáng)巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①兩組患兒輸液相關(guān)指標(biāo)。包括不良事件發(fā)生率、工作失誤率、護(hù)理投訴率、患兒家屬滿意度等。其中不良事件有注射部位紅腫、液體滲漏、針頭脫落等;工作失誤包括換藥失誤、配置失誤等;患兒家屬滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評價(jià)患者滿意度，分值0～100分，其中90分及以上，視為非常滿意;80～89分為滿意，低于80分為不滿意。②兩組護(hù)理人員工作考核結(jié)果。由護(hù)士長以及醫(yī)院監(jiān)管部門對該文護(hù)理人員工作情況進(jìn)行評價(jià)，包括技能、理論知識以及服務(wù)態(tài)度3部分得分。不及格：得分<90分;優(yōu)秀：得分>95分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究85例輸液患兒研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，患兒家屬滿意度（x±s）采用t檢驗(yàn)，不良事件發(fā)生率、工作失誤率、護(hù)理投訴率、工作考核結(jié)果[n（%）]以χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒輸液相關(guān)指標(biāo)

觀察組不良事件發(fā)生率（3.53%）、工作失誤率（0.00%）、護(hù)理投訴率（1.18%）均顯著低于對照組（12.94%、5.88%、8.24%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組家屬滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理人員工作考核結(jié)果

觀察組考核優(yōu)秀率（95.24%）顯著高于對照組（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

臨床工作中均存在不同程度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指住院患者在接受護(hù)理服務(wù)過程中可能發(fā)生的不安全事件，具有復(fù)雜性、多樣性以及不確定性，近幾年逐漸獲得越來越多護(hù)理人員關(guān)注，對于患者以及醫(yī)護(hù)人員存在不同程度影響[2]。門診輸液室作為最基層醫(yī)療護(hù)理部門，患者多為老年、兒童等特殊群體，人流量大，治療時(shí)間較為集中，接待病種以及涉及藥物均呈現(xiàn)多樣性，環(huán)境中充斥著各種病原菌，即使是輕微刺激也可能對患者造成二次傷害，引發(fā)護(hù)患糾紛，常規(guī)護(hù)理管理方案已經(jīng)難以為應(yīng)對[3-5]。風(fēng)險(xiǎn)管理屬于一種邏輯以及系統(tǒng)方法的獨(dú)有術(shù)語，目的在于保護(hù)患者切身利益。要求各護(hù)理人員積極收集、監(jiān)控并評估周圍環(huán)境以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理其中存在的風(fēng)險(xiǎn)，通過實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理措施將風(fēng)險(xiǎn)可能造成的損失降至最低程度，保障患者治療安全。該文將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于輸液室患兒中，研究結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)輸液指標(biāo)以及護(hù)理人員工作考核優(yōu)良率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低輸液室中不良事件、工作人員失誤發(fā)生率，提高患兒家屬滿意度。對其原因進(jìn)行分析：醫(yī)院護(hù)理糾紛主要來源于器械、護(hù)理人員與患者。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理針對以上糾紛來源從以下進(jìn)行干預(yù)：①改善門診輸液室環(huán)境與設(shè)施，加大資金投入;②患兒自理能力差，屬于弱勢群體，護(hù)理管理加強(qiáng)巡查次數(shù)，實(shí)施更加仔細(xì)護(hù)理;③根據(jù)患兒中常見風(fēng)險(xiǎn)問題以及科室實(shí)際條件制定護(hù)理流程規(guī)范;④明確告知家屬輸液中注意事項(xiàng)，并在公共區(qū)域設(shè)置提示牌，方便患兒及其家屬閱讀。通過以上方式積極預(yù)防輸液室各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患兒家屬滿意度。

綜上所述，在兒科輸液室藥品管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-05-27）