檢驗科微生物室生物安全與醫院感染隱患及預防控制對策

王玲莉

[摘要] 目的 研究分析在檢驗科微生物生物安全和醫院感染隱患以及相關預防控制對策。方法 將2017年1月—2018年1月在該院治療的1 417例患者樣本設為研究對象，對該院檢驗科自微生物存在的相關感染隱患進行總結，以線性回顧的方法分析感染人數、構成比、感染率和感染情況，取感染者的樣本做微生物檢驗，將感染源找出，制定對應的預防和控制醫院感染的策略。結果 在檢驗科微生物室中發生醫院感染率34.41%顯著高于呼吸科感染率10.42%、消化科感染率6.82%以及其他科室感染率6.10%。經過30份樣品的微生物檢測，全部樣品中出現陽性結果病原體跟前述的致病菌基本一致，可以確認此類醫院感染的感染地點以及途徑。結論 在醫院檢驗科微生物室中應重視布局管理，增強生物安全防護工作，醫務工作人員應提升自我防護意識，落實自我防護措施，做好手消毒工作以及工作區域消毒工作，進而有效達到對醫院感染的預防以及控制。

[關鍵詞] 微生物室;檢驗科;感染隱患;防護對策

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0162-02

現階段，大到全世界小到我國都普遍開始對醫院感染進行重點關注，它是由于醫院感染流行和發生而衍生的新興學科，不但會對患者的健康與治療造成一定威脅，還會為其增加經濟負擔[1]，并且讓醫療資源和社會運轉負擔進一步加重。該文以2017年1月—2018年1月收治1 417例患者為對象，針對檢驗科微生物室生物安全醫院感染隱患及預防控制對策進行回顧性分析，給出一些有關的防護對策，以期使醫院感染發生的概率得到降低，下文為具體總結匯報。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院治療的1 417例患者樣本設為研究對象，其中男性749例，女性668例，年齡在18～61歲之間，平均年齡為（33.49±3.41）歲。其中檢驗科微生物室樣本93例，消化科樣本88例，呼吸科樣本56例，其他科室樣本1 180例。

1.2 ?方法

①檢測各個科室的常用物品和空氣的微生物情況：醫院中有感染的科室要接受微生物檢測，特別是抽樣檢查科室的常用物品和空氣，其中利用自然沉降平板來采集空氣作為樣本，用棉簽擦拭來采集常用物品作為樣本，放置樣本于無菌培養菌之中進行培養，然后對微生物的感染情況進行監測，采集樣本共30份。②對各個科室的感染情況進行統計：將該院各個科室自2017年1月—2018年1月范圍內的感染人數、構成比、感染率和感染情況以線性回顧的方法進行分析，取感染者的樣本做微生物檢驗，將感染源找出，并對微生物的感染情況進行檢測[2]。

1.3 ?統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對研究內的數據開展分析，采用均數±標準差（x±s）表示計量資料，實施t檢驗，采用[n（%）]表示計數資料，開展χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?分析各科室醫院感染情況

研究顯示在檢驗科微生物室中發生醫院感染率34.41%顯著高于呼吸科感染率10.42%、消化科感染率6.82%以及其他科室感染率6.10%。見表1。

2.2 ?對各個科室中病原菌種類分布情況分析

經過對各個科室的送檢標本的病原菌種類分布情況檢查，結果發現呼吸科中的致病菌主要為肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌、葡萄球菌以及流感嗜血菌;消化科中的主要致病菌為乙型肝炎病毒、幽門螺桿菌以及丙型肝炎病毒;其他科室中的致病菌主要為：陰溝腸桿菌、單純性包疹病毒、巨細胞病毒以及支原體等。

2.3 ?針對各個科室中的空氣情況以及常用的物品行微生物檢測情況結果發現

研究顯示在醫院發生感染的主要科室中開展30份樣品的微生物檢測，全部樣品中出現陽性結果病原體跟上述的致病菌基本一致，可以確認此類醫院感染的感染地點以及途徑。

3 ?討論

檢驗科微生物室集中了大量患者的排泄物、體液、分泌物、血液等帶有致病微生物的標本，工作人員可能會在進行臨床檢驗時受到污染，環境也同樣如此。根據相關學者的言論，院內感染多發于檢驗科微生物室[3]。該研究將該院各個科室自2017年1月—2018年1月范圍內的檢驗科微生物室醫院感染發生情況進行了回顧性分析，結果顯示相較消化科、呼吸科和其余科室的醫院感染發生率而言，檢驗科微生物室的發生率顯著更高，為34.41%，差異有統計學意義（P<0.05）。這意味著，對于醫院感染的控制，務必要對其提出具體的防護對策并對檢驗科微生物室醫院感染隱患做好排查工作[4]。該次研究調查問卷結果顯示，檢驗科微生物室之所以容易發生醫院感染，主要是因為工作環境污染、缺乏安全管理理念且操作儀器污染等。所以，醫務人員和環境在檢驗標本時就很可能受到污染。因此，醫院要將檢驗科微生物室對醫院感染的控制和防護的作用做好歸納[5]，并引起重點關注，防護檢驗科微生物室的有效措施具體可通過以下方法來實施：①生物安全防護工作應進一步加強：類似廢棄的糞便、尿液等檢驗樣本，要在0.2%～0.5%的過氧乙酸消毒劑一次性容器中浸泡超過30 min，利用黃色塑料袋打包好，交由醫院采取統一的焚燒處理;用過的一次性用品要采取無害化處理并消毒毀形，然后貼上“醫用危害”標簽并進行統一的焚燒處理;類似檢驗科微生物室使用的培養基、棉簽、細菌鑒定藥敏板等工作中的廢棄物，要置于沸水煮30 min以上，然后取出未融化的部分到黃色垃圾袋，然后貼上“醫用危害”標簽并進行統一的焚燒處理[6]。②檢驗科微生物室的布局應進一步加強：檢驗科微生物室要嚴格遵守國家的有關規定和標準來安排其具體布局，使醫務人員的工作質量和工作效率都得到提升，將微生物劃分區域，如清潔區、半污染區、污染區，對非本科室人員的出入做好控制，并禁止各個區域專門的潔具出現亂用的情況。③重視手消毒：由于有許多致病菌存在于患者標本里，所以手污染是醫院感染中傳播病原菌的重要介質，醫務人員在處理標本時，要戴好手套、帽子等，如果有需要，還要帶上口罩并穿上隔離服。除此，為了防止交叉感染，醫務人員要使用洗手液并按照七步洗手法進行洗手。假如醫務人員的手接觸到致病菌的感染，例如金黃色葡萄球菌等，要在洗完手以后再用消毒劑浸泡手[7]。④醫務人員要將自我防護工作進行進一步加強：醫院的有關部門要重視對醫務人員自我防護意識的培養和提升，定期安排醫務人員對《消毒管理辦法》和《消毒技術規范》進行學習，使職業接觸導致的感染情況減少。⑤對工作區域消毒工作的加強：分別采取常規的清潔消毒處理來清潔半污染區、污染區和清潔區，各種儀器設備和工作臺都要采用1：250的“84”消毒液來擦洗消毒，然后通過紫外線消毒操作臺面，每天消毒2次。一旦有報告感染情況，要使用專用的甲醛熏蒸進行消毒處理或者在其送出前通過高強度的紫外線儀器采取消毒措施。在污染區內操作顯著產生傳染性氣溶膠的過程中，要于生物安全柜之中操作，采用細菌濾器過濾空氣后排放到室外。

綜上所述，要結合具體情況對微生物室醫院感染隱患進行分析，并針對其采取有關的防護從事，要使醫院感染降低，就務必要做到醫院感染管理制度、策略及微生物室安全條例的共同制定和更新。按照有關跟蹤檢查可知，要使醫院感染得到避免和減少，并確保能夠安全運行微生物室，就要做到實驗室體制的完善建立，并對各項政策和法規嚴格執行、規范操作、常年堅持、嚴格管理、責任到人。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-05-26）