校院一體化管理在護理專業人才培養中的實踐

馮 蓉，許 紅

（江蘇醫藥職業學院護理學院，江蘇 鹽城 224005）

《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》指出“加強護教協同工作，提高護理人才培養質量，要以需求為導向，以崗位勝任力為核心，逐步建立院校教育、畢業后教育和繼續教育相互銜接的護理人才培養體系，加強師資隊伍和臨床實踐教學基地能力建設，全面提高護理人才培養質量”。我院自2009年開始試行“1+1+1”工學結合人才培養模式[1]，通過多年摸索與實踐，取得了較好的成績，但在實施過程中也存在一些問題，如教學質量難以監控、兼職教師課堂教學能力有待提高、學生學習主動性不高等。為此，我院嘗試校院一體化管理，取得了較好的效果，現介紹如下。

1 對象

以我院與鹽城市第一人民醫院合作培養的2015、2016級高職護理專業臨床學院班學生為研究對象，其中2015級兩個班104人為對照組，2016級兩個班98人為實驗組。兩組均為女生，年齡、學習成績等比較差異無顯著性（P＞0.05）。

2 方法

2.1 對照組

該組課程教學和見習帶教計劃等由教學醫院根據學校提供的教學大綱制訂，所有課程理論教學、實訓教學及見習帶教均由臨床兼職教師承擔，考核評價由教學醫院自行完成。

2.2 實驗組

2.2.1 師資隊伍建設與管理（1）師資隊伍組建：護理部統一選拔，組建一支由護理部主任負責，各科護士長、專科護士、工作5年以上的優秀護士組成的兼職教師隊伍。同時，我院護理學院成立了專門的臨床學院班教學管理工作小組，遴選內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理4門專業核心課程教師中具有中級職稱、教齡8年以上的骨干教師各1名，負責臨床學院班教學與管理工作，護理學院教學院長擔任組長。

（2）師資隊伍培訓：為提升兼職教師的課堂教學能力，護理學院定期組織系列兼職教師培訓活動，如情景教學示范課、PBL公開課等。同時，為激發廣大兼職教師參與教學的熱情，護理學院組織兼職教師講課比賽、專兼職教師技能比賽等。另外，為提高兼職教師教學能力，制定了專兼職教師“結對子”制度，即內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理4個管理組成員分別結對同課程臨床兼職護理教師，定期集體備課、交流、學習，相互聽課，指導教學內容的組織設計和教學方法的選擇與應用。

（3）師資隊伍管理：采取學校及護理部“雙向管理、全程評價”模式，確保教學質量。護理部定期通過到病區檢查見習帶教情況、召開學生座談會、向學生進行問卷調查等方式對兼職教師進行考核。學校教學管理督導組通過不定期隨堂聽課、巡查見習、召開學生座談會、網上評教等形式了解教學情況。每月月底由管理組成員將本月發現的問題匯總并及時反饋給醫院和學校，及時改進。同時，醫院對兼職教師也建立了獎懲制度，每月考核情況與績效工資、職稱晉升等掛鉤。

2.2.2 教學實施（1）制訂教學計劃：管理組教師與兼職教師共同討論，依據課程特色及教學大綱的要求，結合護士執業資格考試知識點，同時與臨床緊密銜接，制訂各課程教學計劃，確定理論、實訓、見習的課時及內容等。

（2）理論教學：管理組教師與兼職教師共同承擔理論教學，管理組教師主要負責講授每一章節的概述，包括本章涉及的生理、解剖等醫學基礎知識，同時對本章知識點進行總結回顧和綜合測驗等，每人需完成1/3的理論教學工作量；兼職教師講授每章常見疾病病人的護理。

（3）實訓教學：管理組教師與兼職教師合作完成實訓教學，課堂上兩位教師分組示教，共同指導學生。為緊密貼合臨床，課前兩位教師備課，統一操作，摒棄臨床上已不用的操作及步驟，介紹臨床現用的操作技術及步驟。

（4）見習帶教：結合教學大綱，校院共同商討制訂見習計劃。在此基礎上，各病區依據各自的特點，制訂病區總見習帶教計劃，并合理安排每天的帶教任務。見習期間，學生每11人一組，一個班共4組，分4個病區見習。4位管理組教師各自選擇1個病區，與臨床帶教教師共同進行見習帶教。

（5）動態評價：理論教學每一單元結束后，教師以階段考試、學習成果階段PPT匯報等形式對學生學習效果進行評價。每一病區見習結束后，每一位學生必須完成一篇內容豐富的見習周記，并通過該病區見習出科考試，方可進入下一階段的見習。

2.3 效果評價

2.3.1 課程考核 內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理4門專業核心課程教學結束兩周后，對兩組學生使用相同試卷進行理論考核，由校內教師統一閱卷。在第二學期結束前一周，由學院組織，統一對兩組學生進行護理綜合技能OSCE考核，分內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理4個考核站點，學生以小組為單位進行考核，每組5～6人。

2.3.2 教學滿意度調查 采用自行編制的問卷對兩組學生進行教學滿意度調查，共發放問卷202份，收回202份，有效回收率100.00%。

2.3.3 院校一體化管理實施效果評價 學期結后束，隨機抽取鹽城市第一人民醫院護士長、帶教教師47人，使用自行編制的問卷進行院校一體化管理實施效果評價。共發放問卷47份，收回47份，有效回收率100.00%。

2.3.4 統計學方法 使用SPSS 22.0軟件進行數據統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

3 結果

3.1 課程理論考核成績

4門專業核心課程考試成績比較實驗組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01，見表 1）。

表1 兩組課程理論考核成績比較（±s，分）

表1 兩組課程理論考核成績比較（±s，分）

組別 n 內科護理 外科護理 婦產科護理 兒科護理實驗組9875.84±7.7576.83±5.2280.28±6.7779.03±6.68對照組10471.73±10.3469.42±8.3171.98±7.3674.76±8.10 t值3.187.538.334.07 P值0.0020.0000.0000.000

3.2 護理綜合技能OSCE考核成績

護理綜合技能OSCE考核顯示，實驗組4個站點考核得分均高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01，見表2）。

表2 兩組護理綜合技能OSCE考核各站點成績比較（±s，分）

表2 兩組護理綜合技能OSCE考核各站點成績比較（±s，分）

組別 n 內科護理 外科護理 婦產科護理 兒科護理實驗組1985.11±4.3380.32±4.5582.42±5.0583.84±5.25對照組2180.62±5.2275.57±5.4475.38±7.3478.38±7.10 t值2.942.983.502.74 P值0.0060.0050.0010.009

3.3 教學滿意情況調查

采用自制問卷對兩組學生進行調查，結果發現實驗組學生對教學、帶教等的滿意人數均多于對照組（P＜0.01，見表3）。

表3 兩組學生教學滿意情況比較

3.4 校院一體化管理實施效果評價

通過自行編制的問卷進行校院一體化管理實施效果評價，結果顯示95.74%的兼職教師認為該模式優于傳統管理模式，提高了臨床班教學質量；91.49%的兼職教師認為該模式充分發揮了專兼職教師的優勢，形成互補（見表4）。

表4 校院一體化管理實施效果評價[n（%）]

4 討論

4.1 校院一體化管理提高了醫教協同人才培養質量

以往臨床班臨床課程教學實施“全托”模式，全部交給醫院，各臨床教學醫院按照教學大綱獨立組織師資，完成教學任務和評價[2]，使得教學質量難以監管，無法進行橫向對比。校院一體化管理模式下，校院雙方依據人才培養方案共同商討制訂教學計劃，理論考核采用同一張試卷，技能考核統一進行，有利于臨床班與在校班的成績對比，尋找差距，促進醫院和學校改進教學方法，提高教學質量。表1、2顯示，實驗組學生理論成績、護理綜合技能OSCE考核成績均高于對照組（P＜0.01），表3顯示實驗組學生對教學滿意人數多于對照組（P＜0.01），說明校院一體化管理提高了醫教協同人才培養質量。

4.2 校院一體化管理提高了臨床兼職教師教學能力

隨著醫教協同育人模式的不斷深化與推進，臨床護理教學改革的焦點已從臨床教學質量轉變為兼職教師師資質量[3]。護理兼職教師在醫教協同人才培養中擔負著重要任務，其能力高低不僅直接決定了護理臨床教學質量，更在專業價值、職業發展等深層次對學生形成長久影響。校院一體化管理模式通過開展系列兼職教師培訓、同課程專兼職教師集體備課、兼職教師講課比賽、微課教學比賽等，不僅使兼職教師及時更新了教學理念、教學方法，同時也提高了教學技能，是促進護理教師向“雙師型”教師轉化，全面、系統培養臨床教師的有效途徑[5]。表4顯示，95.74%的兼職教師認為校院一體化管理模式優于傳統管理模式，91.49%的兼職教師認為該模式充分發揮了專兼職教師的優點，形成互補。

4.3 全程、雙向、動態評價促使教學、帶教規范化

臨床護理教學質量評價是一個雙向甚至多向的過程[6]，目的在于完善教學管理，推動教學改革，提高教學質量。目前臨床護理教學多采用傳統總結性評價方式，即教師以一份試卷的成績作為評價依據，而學生對兼職教師的評價往往在學期結束前通過問卷調查進行，嚴重影響了教學質量[7-8]。校院一體化管理通過全程、雙向、動態評價，即護理部及學校教學督導組通過隨機聽課、抽查見習帶教情況、階段召開學生座談會、網上評教等形式對兼職教師進行評價，兼職教師通過階段測驗、見習成果匯報等形式對學生進行階段性評價，發現問題及時溝通。此外，臨床學院班管理組成員會全程持續跟進教學、帶教情況，每月月底將巡查情況反饋給學院和護理部，以便及時改進。

5 結論

醫教協同、校院合作是高職院校主動適應就業市場、縮短學校教育與臨床實際工作之間的差距、實現產教研結合的必由之路，也是高職教育的有效形式[9]。國務院在《國家職業教育改革實施方案》（國發[2019]4號）中提出要推動校企全面加強深度合作。校院一體化管理模式通過醫院和學校的緊密銜接，共同管理，雙向評價，大大提升了護理醫教協同人才培養模式的效果，提高了專兼職教師教學能力，激發了學生學習興趣，提高了教學管理質量。