護理專業在校本科生學習適應性與應對方式的關系研究

樊 星，李彩福

（麗水學院醫學與健康學院，浙江 麗水 323000）

學習適應性是指根據環境及學習需要，主體努力調整自身從而達到與學習環境平衡的狀態[1]。也有學者認為，學習適應性是個體為獲取良好學習效果從而克服困難的傾向[2]。伴隨著護理教學專業性和難度的上升，加之學習過程中環境的改變，護理專業學生會承受較大的學習壓力，需要長期的調整過程去適應這一變化[3-4]。因此，學生需要采取合適的方法、手段或策略來適應內外環境的要求，保持心理平衡[5]。良好的學習適應能力不僅能夠增強護理專業學生的學業成就感，更能使他們以自信、積極的心態投入未來職業生涯中[6]。本研究旨在描述護理專業在校本科生學習適應性與應對方式現狀，并探究二者間的相關性。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用便利抽樣法，選取浙江省麗水市某大學護理專業1—3年級在校本科學生為研究對象。納入標準：在校護理本科生，自愿參加本研究；排除標準：因休學、病假、實習等不在學校者。本研究共納入419名在校護生，一、二、三年級分別為149人、138人和 132人；年齡 18～24歲，平均（19.17±1.22）歲；男生21人，女生398人；漢族396人，少數民族23人；城鎮護生207人，農村護生212人；獨生子女110人，非獨生子女309人；父母對子女教養方式為專制型41人，民主型274人，放任型104人；自主自愿選擇護理專業150人，非自愿269人。

1.2 工具

1.2.1 一般資料調查問卷 自行設計，內容包括性別、年齡、年級、民族、家庭經濟狀況、父母文化程度及教養方式、選擇護理專業原因等情況。

1.2.2 大學生學習適應性量表 該量表由馮廷勇等[7]編制，采用Likert 5級評分法，回答從“完全不符合”到“完全符合”計分1～5分，分數越高表明大學生學習適應性越好。本量表共包含29個條目5個維度，分別為學習動機（8個條目）、教學模式（7個條目）、學習能力（6個條目）、學習態度（4個條目）和環境因素（4個條目）。量表 Cronbach′s α系數為 0.86，各維度系數為0.77～0.86。

1.2.3 簡易應對方式量表 該量表由解亞寧[8]編制，分積極應對（12個條目）和消極應對（8個條目）兩個維度，共20個條目。采用Likert 4級評分法，回答從“從不采用”到“經常采用”計分0～3分。本研究總量表的Cronbach′s α系數為0.82，兩個維度系數分別為0.87和0.77。

1.3 調查方法

2018年10月，調查員經統一培訓后以班級為單位發放問卷，進行集體施測。問卷填寫前由調查員統一說明本次研究的目的和注意事項，并保證數據信息的機密性。在取得研究對象同意后發放調查問卷，填寫時間為10～15 min，共發放問卷469份，并現場回收。對填寫數據進行檢查后，剔除不合格問卷50份，回收有效問卷419份，有效回收率為89.34%。

1.4 統計學方法

利用Excel錄入數據并整理，數據分析采用SPSS 17.0統計學軟件。采用描述性統計方法對研究對象的一般資料、學習適應性量表得分、應對方式量表得分進行分析。采用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析比較均數；采用Pearson相關分析和逐步回歸法分析學習適應性與應對方式的關系。采用雙側檢驗假設，檢驗水準α=0.05。

表1 不同人口學特征的護生學習適應性量表得分比較（±s，分）

表1 不同人口學特征的護生學習適應性量表得分比較（±s，分）

注：*表示 P＜0.05，**表示 P＜0.01

項目 選項 學習動機 教學模式 學習能力 學習態度 環境因素 總分性別 男3.46±0.693.76±0.673.98±0.703.94±0.693.32±0.803.68±0.55女3.28±0.623.75±0.643.77±0.553.77±0.753.37±0.863.57±0.49 t值1.340.021.700.98-0.271.00 P值0.1800.9810.0890.3340.7890.313年級 大一3.26±0.613.70±0.683.76±0.553.92±0.703.50±0.883.59±0.51大二3.38±0.643.79±0.633.81±0.593.68±0.783.29±0.803.59±0.50大三3.23±0.613.78±0.603.76±0.523.71±0.743.32±0.873.55±0.47 F值2.190.960.354.452.620.34 P值0.1140.3830.7080.012*0.0740.712家庭所在地 城鎮3.32±0.583.77±0.643.77±0.543.75±0.743.43±0.893.60±0.49農村3.25±0.663.73±0.763.78±0.583.80±0.753.31±0.833.56±0.49 t值1.140.65-0.23-0.781.400.72 P值0.2530.5160.8180.4380.1630.473獨生子女 是3.35±0.663.84±0.623.78±0.573.84±0.743.49±0.873.64±0.53否3.26±0.613.72±0.643.78±0.553.75±0.753.33±0.843.56±0.48 t值0.26-0.770.920.690.320.99 P值0.7940.4450.8260.9400.3830.995教養方式 專制型3.37±0.673.67±0.603.76±0.623.65±0.663.28±0.723.55±0.49民主型3.36±0.603.80±0.643.82±0.543.87±0.763.44±0.863.64±0.49放任型3.06±0.623.65±0.643.68±0.553.59±0.713.22±0.873.43±0.47 F值8.722.521.976.543.087.39 P值0.000**0.0830.1440.002**0.048*0.001**選擇護理專業的原因 自主自愿3.42±0.683.91±0.643.92±0.573.96±0.763.49±0.883.72±0.51非自愿3.21±0.583.66±0.623.70±0.533.67±0.723.30±0.833.50±0.47 t值3.483.803.953.922.194.71 P值0.001**0.000**0.000**0.000**0.038*0.000**

2 結果

2.1 在校護生學習適應性量表總分及各維度得分

在校護生學習適應性量表得分均值為（3.58±0.49）分，處于中等偏上水平。5個維度中，學習態度、學習能力和教學模式3個維度得分較高，分別為（3.78±0.75）分、（3.78±0.55）分、（3.75±0.64）分；環境因素維度得分處于中等水平，為（3.37±0.85）分；學習動機維度得分最低，為（3.29±0.62）分。

2.2 不同人口學特征的在校護生學習適應性量表得分比較

從整體上看，在校護生學習適應性量表得分在性別、獨生子女、家庭所在地和年級方面并沒有顯著性差異，各維度得分也無顯著性差異（P＞0.05）。然而在學習態度維度，大一護生得分高于大二、大三護生；自主自愿選擇護理專業的護生學習適應性量表總分及各維度得分更高，差異有顯著性。不同教養方式的護生學習適應性量表總分差異有顯著性，在學習動機、學習態度與學習環境3個維度，學生得分也存在顯著性差異。經LSD多重比較分析發現，接受民主型教養方式的護生學習適應性量表得分高于接受放任型家庭教養方式的護生，結果見表1。

2.3 在校護生應對方式量表得分

本研究結果顯示，在校護生應對方式量表總分為（1.62±0.38）分，其中，積極應對方式與消極應對方式維度得分與全國常模[9]相比，差異有顯著性（P＜0.05）。護生積極應對方式維度得分顯著高于常模（t=6.590，P=0.000），而消極應對方式維度得分則低于常模（t=-17.571，P=0.000，見表 2）。

表2 在校護生應對方式量表總分及各維度得分（±s，分）

表2 在校護生應對方式量表總分及各維度得分（±s，分）

注：**表示P＜0.01

對象 積極應對 消極應對 應對方式在校護生（n=419）1.93±0.491.14±0.531.62±0.38全國常模（n=846）1.78±0.521.59±0.66 t值6.590-17.571 P值0.000**0.000**

2.4 在校護生學習適應性與應對方式的相關分析

Pearson相關分析結果顯示，在校護生學習適應性量表總分與應對方式量表得分存在顯著正相關（r=0.837，P＜0.01），5個維度得分與積極應對維度得分呈顯著正相關（P＜0.01），與消極應對維度得分均呈顯著負相關（P＜0.01，見表3）。

表3 在校護生學習適應性與應對方式的相關分析

2.5 在校護生學習適應性量表各維度對應對方式的逐步回歸分析

以學習適應性量表各維度為自變量，以應對方式量表各維度為因變量，進行逐步回歸分析，結果見表4。

表4 在校護生學習適應性量表各維度對應對方式的逐步回歸分析

3 討論

3.1 在校護生學習適應性現狀分析

研究結果顯示，在校護生學習適應性量表得分均值在臨界點3～3.75區間[10]，且處于中等稍偏上區域，表明在校護生學習適應性處于中等偏上水平，略高于孔晨晨、Jingying Liu等[11-12]的調查結果，可能與納入研究對象的學歷層次和不同地區教育差異有關。進一步分析可知，在校護生對學習態度、學習能力和學習模式的適應性較好，而對環境因素和學習動機適應性稍差。分析原因，可能是大部分護生選擇護理專業不是自愿自主，并非真正熱愛，缺乏學習動機。有研究[11]顯示，個體追求成功的動機越強，其學習適應能力越強；同時學生進入大三階段開始專業課學習后，內容增多，節奏較快，適應學習環境的難度加大。

本研究發現，大一護生的學習態度明顯好于大二、大三護生，可能原因是新生入學接受深刻的始業教育后，對護理專業學習產生憧憬、期望，而經過一段時間的理論學習和臨床見習后，由于繁重的學業壓力、社會負面報道等原因，出現學習倦怠，導致對專業學習的態度有所轉變。

本研究中，家庭教養方式為民主型的在校護生學習適應性量表得分更高。家庭教養方式過于嚴厲或是放任不管會使子女缺乏信心，缺少自主學習能力和自律能力，從而對學習適應性產生影響。國外很早有研究表明，父母對子女的教養方式與大學生學習適應性呈顯著相關[13]。本研究結果與王惠婷等[14]的研究結果放任型護生學習適應性較高不一致，故需擴大研究范圍并結合質性研究，深入挖掘家庭教養方式對學習適應性的影響。

自主自愿選擇護理專業的在校護生學習適應性較非自愿選擇的更高，與劉安諾等[15]的研究結果一致。究其原因，可能是自愿選擇并熱愛護理專業的學生更愿意將時間和精力投入專業學習中，學習積極性高，因此能更好地適應學習生活。

3.2 在校護生應對方式現狀分析

本研究結果表明，在校護生總體應對水平較高，在面對挫折和壓力時更傾向采取積極的方式，與黃琳、楊惠敏等[16-17]的研究結果一致。這主要與近年來護理心理學、社會醫學、護理美學、人際溝通等人文類課程的開設密不可分，與此同時護生積極參加各項社團和志愿服務活動，為有效解決問題積累了豐富經驗。另外，個別采取消極應對方式的護生也需引起護理教育者的關注，幫助其尋找適應不良、壓力過重的原因，引導其通過恰當方式解決問題，以積極健康的方式應對即將到來的臨床實習和就業。

3.3 在校護生學習適應性與應對方式的相關性分析

研究結果表明，學習適應性與積極應對方式存在顯著正相關，與消極應對方式存在顯著負相關。進一步回歸分析結果顯示，學習能力、學習態度能夠顯著預測積極應對方式，而教學模式和環境因素可以顯著預測消極應對方式。進入大學后學習環境較以往輕松，但節奏快、信息量大、教學模式更靈活，部分護生在缺乏父母監管的情況下學習態度不端正，對教學模式不適應，容易采取逃避等消極應對方式。相反，學習能力較強的護生由于學習效率高，學習愿望強烈，更容易在學習中獲得成就感和滿足感，也會主動探尋有效的方法來適應學習[18]。

4 結語

綜上所述，在校護生學習適應性良好，遇到問題時可以采取積極應對方式，提高學習能力、端正學習態度有助于學生樹立信心，從而提高解決問題及應對壓力能力。同時，除護生自身外，學校和家庭需共同努力，為其營造良好的學習環境、融洽的家庭氛圍，幫助護生明確學習目的，提高學習適應能力，以積極的態度迎接臨床實習和就業的挑戰。本研究僅對一個地區的在校護生進行調查，由于實習護生所處學習環境不同未納入研究，建議進一步擴大研究范圍，納入實習護生以及更多院校、不同學歷層次的護理專業學生開展調查。同時，建議采用定性研究方法進一步分析護生的適應性現狀與應對方式，為提升其適應能力提供參考。