應(yīng)激性潰瘍患者血清CRP、IL-6水平及相關(guān)性分析

田欣逸，田禮軍，王洪青，季 強，張傳玲，錢 同

(徐州市兒童醫(yī)院：1.營養(yǎng)科；2.檢驗科；3.內(nèi)科，江蘇徐州 221006)

應(yīng)激性潰瘍泛指由于諸多原發(fā)性感染，機體在急性應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的急性胃炎[1]。C反應(yīng)蛋白(CRP)是機體受到各類炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白，其水平的升高通常與感染、炎癥等創(chuàng)傷有關(guān)[2]。白細胞介素-6(IL-6)是一種由活化的T細胞和成纖維細胞產(chǎn)生的淋巴因子，該因子可與集落刺激因子協(xié)同作用促進原始骨髓源細胞的生長和分化，增強NK細胞的裂解功能[3]。本研究將對血清CRP和IL-6表達與應(yīng)激性潰瘍患者的相關(guān)性進行分析，為應(yīng)激性潰瘍患者的預(yù)防及治療方案的制訂提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2015年12月至2017年9月徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治并全程在指定醫(yī)院接受治療的115例患者為研究對象，其中發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的患者56例(病例組)，未發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的患者59例(對照組)。病例組中男40例，女16例，年齡35～76歲，平均(44.31±9.62)歲；對照組中男37例，女22例，年齡37～78歲，平均(48.83±9.47)歲。

應(yīng)激性潰瘍的判定標準為[4]，(1)血常規(guī)：血紅蛋白下降，血細胞比容下降。(2)大便隱血試驗陽性。(3)纖維胃鏡檢查：胃近段黏膜上可見多數(shù)散在蒼白色斑點，發(fā)病后24～36 h可見多發(fā)性淺表紅色的糜爛點。(4)選擇性動脈造影：顯示病灶出血的部位及范圍。其中(1)、(2)為必備項，(3)、(4)為輔助項。排除標準：排除具有嚴重臟器疾病、惡性腫瘤及不配合研究的患者。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，達到匹配效果。見表1。

表1 患者基線資料在不同組的分布情況(n=115)

1.2儀器與試劑 血清CRP、IL-6采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法。試劑盒生產(chǎn)商：武漢優(yōu)爾生生物制劑有限公司。編號：SEC487Ra、SEC633Ra。物種：Rattus norvegicus。生產(chǎn)批號：20150813、20150911。檢測設(shè)備：美國寶特Bio-Tek ELX800光吸收酶標儀。

1.3方法 所有研究對象均于治療1周后采集空腹靜脈血3 mL，分離血清(3 000 r/min離心15 min)，-70 ℃保存。血清CRP、IL-6采用ELISA法，結(jié)果在不同光波長下進行檢測,血清CRP對應(yīng)最大吸收光波長為282 nm,IL-6對應(yīng)最大吸收光波長為322 nm，用吸光度值(A)反應(yīng)待測樣品的濃度。

2 結(jié) 果

2.1病例組和對照組血清CRP、IL-6水平比較 病例組和對照組患者的血清CRP、IL-6水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義，同時，病例組中不同性別、不同年齡組患者的血清CRP、IL-6水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2～4。

表2 病例組和對照組血清CRP、IL-6水平比較

表3 病例組中不同性別患者血清CRP、IL-6水平比較

表4 病例組中不同年齡段患者血清CRP、IL-6水平比較

2.2血清CRP與IL-6水平之間的相關(guān)性分析 依據(jù)數(shù)據(jù)是否服從二元正態(tài)分別采用Pearson或Spearman法對病例組及對照組血清CRP、IL-6水平之間的相關(guān)性進行分析。結(jié)果顯示，病例組患者血清CRP水平與IL-6水平呈正相關(guān)(r=0.485，P<0.05)，對照組患者的血清CRP水平與IL-6水平無相關(guān)性(r=0.140，P>0.05)。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，與非應(yīng)激性潰瘍患者相比，應(yīng)激性潰瘍患者的血清CRP與IL-6水平均較高，這與國內(nèi)同類型研究得到的結(jié)論具有相似性[4-6]。由于血清CRP在機體的固有免疫過程中發(fā)揮重要的保護作用，對啟動體內(nèi)多條參與免疫調(diào)節(jié)的信號通路具有重要意義[7]。同時，對于應(yīng)激性潰瘍而言，血清CRP水平的升降速度非常快，對于急性期病情具有較強的提示意義，因此，早期定量測定應(yīng)激性潰瘍患者的血清CRP水平可以極大程度上反映個體的免疫功能，從而大致評估其狀況。IL-6則是一種細胞因子，同樣與集體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，與血清CRP不同的是，IL-6主要是通過結(jié)合相應(yīng)受體調(diào)節(jié)細胞生長、分化和效應(yīng)調(diào)控免疫應(yīng)答過程，而且眾多細胞因子在體內(nèi)通過旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌等方式發(fā)揮作用(IL-6為人體諸多細胞因子當(dāng)中的一種)，具有協(xié)同性、重疊性、多效性、拮抗性多種生理特性，可形成十分復(fù)雜的細胞因子調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。因此，對于神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)激性潰瘍患者，在監(jiān)測IL-6的同時也可以考慮監(jiān)測其他細胞因子的水平[8-10]。

本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激性潰瘍患者中不同性別、不同年齡組患者的血清CRP、IL-6水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明性別、年齡與血清CRP、IL-6水平有一定相關(guān)性。其原因可能是不同個體之間免疫功能存在差異，且患者機體面對的外環(huán)境存在差異，導(dǎo)致其CRP、IL-6水平差異顯著[11-12]。有研究曾報道，血清CRP水平在不同年齡組間的差異可能與免疫器官及細胞功能的退化有關(guān)，而對于不同性別的差異則提示某些體內(nèi)性激素可能與血清CRP、IL-6存在協(xié)同或拮抗效應(yīng)[13-14]。此外，神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)激性潰瘍患者的血清CRP與IL-6水平呈正相關(guān)，而非應(yīng)激性潰瘍患者的血清CRP與IL-6水平則沒有相關(guān)性。這可能是因為應(yīng)激性潰瘍患者體內(nèi)的多條與自體免疫相關(guān)的信號通路被激活，而血清CRP與IL-6又是直接反映患者免疫功能是否正常的指標，因此，可能存在功能上的關(guān)聯(lián)性，而對于非應(yīng)激性潰瘍?nèi)后w則不存在這種關(guān)聯(lián)[15-16]。

4 結(jié) 論

綜上所述，應(yīng)激性潰瘍患者的血清CRP、IL-6水平均較高且具有正相關(guān)性，早期監(jiān)測血清CRP、IL-6水平對預(yù)防及治療應(yīng)激性潰瘍意義重大。