幽門螺桿菌會(huì)致癌嗎

文哲

提起幽門螺桿菌，想必大家并不陌生，身邊很多經(jīng)常胃痛的朋友，在做胃鏡檢查后也有一些查出了存在幽門螺桿菌的感染。有些人聽聞?dòng)拈T螺桿菌和惡性胃潰瘍及胃癌，有著說不清道不明的關(guān)系，便嚇得心驚膽戰(zhàn)，談菌色變。那么，幽門螺桿菌到底會(huì)不會(huì)致癌？以下幾點(diǎn)解密，為讀者朋友們揭開幽門螺桿菌神秘的面紗。

解密一：幽門螺桿菌是什么

其實(shí)，幽門螺桿菌和人類可是老相識(shí)了。基因序列分析表明，人類與其共同進(jìn)化長(zhǎng)達(dá)6萬余年呢！幽門螺桿菌（簡(jiǎn)稱HP），是一種單極、多鞭毛、螺旋形彎曲的細(xì)菌，微需氧，生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)，而在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)。因其產(chǎn)堿性氨氣中和胃酸的獨(dú)特技能，成為目前所知惟一能夠在人胃中生存的微生物。

解密二：幽門螺桿菌會(huì)傳染嗎

目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為“人-人”“糞-口”是主要的傳播方式和途徑，可通過手、不潔食物、餐具、糞便、內(nèi)鏡檢查等途徑傳染。而且，HP感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象，感染者子女的感染機(jī)會(huì)比其他家庭高得多。HP感染與地理區(qū)域、年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、教育程度、生活環(huán)境及職業(yè)等因素均相關(guān)，以發(fā)展中國(guó)家最為常見，其中80%的感染人群為中年人。

解密三：幽門螺桿菌致癌嗎

所有拋開綜合因素，一味談致癌性都是不合理的。胃癌不一定是由HP引起，HP也未必引起胃癌。HP是最常見細(xì)菌感染，感染全世界50%～75%的人口，中國(guó)人群平均感染率高達(dá)58.08%。大多數(shù)患者感染HP后常無臨床表現(xiàn)，基本上發(fā)展為慢性炎性反應(yīng)。在感染人群中，約10%發(fā)展為消化性潰瘍，1%～3% 轉(zhuǎn)化為胃癌，僅0.1%繼而演變?yōu)轲つは嚓P(guān)淋巴組織瘤。

但HP感染仍是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的病因，更是胃癌的主要致病因素。因此，HP是迄今為止，引發(fā)胃部惡性腫瘤最重要風(fēng)險(xiǎn)因子，其中腺癌是最常見類型，約占90% 。1994年，世界衛(wèi)生組織/國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu) （WHO/ IARC） 將HP定為Ⅰ類致癌原。因?yàn)镠P可產(chǎn)生多種毒力因子，異常調(diào)節(jié)宿主細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)通路，降低致瘤性轉(zhuǎn)換的閾值，另外，代謝綜合征在HP誘發(fā)癌癥中起協(xié)同作用。當(dāng)然，環(huán)境因素可能也是HP誘導(dǎo)胃癌發(fā)生的因素，比如高鹽飲食會(huì)刺激HP感染人群CagA 的表達(dá)，從而誘發(fā)胃癌。

解密四：幽門螺桿菌是可治療的

治療方案選擇聯(lián)合用藥方法，國(guó)內(nèi)外常用的抗幽門螺桿菌藥物，有羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮、有機(jī)膠態(tài)鉍劑等；合并潰瘍者可適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑加上兩種抗菌素，或質(zhì)子泵抑制劑加上一種抗菌素。療程一般為兩周，幽門螺桿菌的目標(biāo)根除率>80%，最好的在90%以上。至少在一個(gè)月后，通過細(xì)菌學(xué)、病理組織學(xué)或同位素示蹤方法，證實(shí)無細(xì)菌生長(zhǎng)才認(rèn)為根除。