圍手術期優質護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術的效果影響

張祎煒　陳敏

【摘 要】目的：關于為手術期優質護理措施應用在腹腔鏡下結直腸癌根治術當中的護理效果分析。方法：選擇2018年4月到2019年2月來我院進行腹腔鏡下結直腸癌根治術治療的46例結直腸癌患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行腹腔鏡根治術治療的46例結直腸癌患者作為對照組，分別對兩組患者配合圍手術期優質護理和手術室常規護理，對兩組護理效果進行比較。結果：術后1周，觀察組出現切口感染3例，占6.52%，對照組出現切口感染11例，占23.91%，P<0.05;比較兩組調查對象的手術時間和傷口愈合時間，觀察組明顯比對照組更短，P<0.05，存在統計學差異。結論：對于結直腸癌患者選擇腹腔鏡下結直腸癌根治術進行治療并配合為手術期優質護理能夠有效的降低切口感染的發生率，與此同時能夠縮短患者手術時間，促進患者切口愈合，值得推廣。

【關鍵詞】為手術期優質護理;腹腔鏡結直腸癌根治術;治療效果

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

結直腸癌是臨床上較為常見的一種腫瘤病癥，這種病癥主要發生在直腸和結腸的相關部位，屬于惡性病變。一般情況之下這種病癥多發生在中老年群體當中，但是因為最近這幾年我國的生活方式和飲食習慣都在不斷變化，導致這種病癥朝著年輕化的趨勢發展[1]。臨床對結直腸癌患者進行治療的過程中，以手術切除方案為主要的治療方案，但是在患者治療的過程中，往往會存在多種不良因素，導致患者手術的愈后效果不佳。所以本文基于此主要分析對于腹腔鏡下結直腸癌根治手術治療的患者配合為手術期優質護理所取得的效果，并將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月到2019年2月來我院進行腹腔鏡下結直腸癌根治術治療的的46例結直腸癌患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行腹腔鏡根治術治療的46例結直腸癌患者作為對照組，保證觀察組和對照組兩組患者臨床資料基本一致，以方便分組對照研究。觀察組當中男女比例為22：24，對照組的男女比例為25：21，卡方=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338;觀察組當中患者年齡最大為63歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（45.08±11.24）歲，對照組患者中年齡最大為65歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（46.28±12.34）歲，t=0.4876，P=0.6270。所有患者經過診斷均被確診為結直腸癌，診斷符合診斷標準，所有患者符合手術指征，同意書上簽字，并符合我院倫理委員會的標準。通過統計學方法對兩組患者的臨床一般資料進行診斷，兩組患者在性別和年齡方面沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 本文所有對照組均采用常規的護理方案進行干預，主要對患者進行術前的有效準備，手術室進行相關的核對，做好麻醉配合等一系列干預之手段。觀察組患者落實為手術期優質護理，具體的護理方案從如下幾點進行：①術前優質護理：對患者進行手術以前需要積極的為患者進行健康宣教，入院以后要介紹醫院的相關環境，消除患者對醫院的陌生感，為患者介紹關于結直腸癌的相關疾病知識和手術操作的方案，還要告知患者一些注意事項，積極的對患者家屬進行講解，以便于促進患者對相關病癥的認識[2]。臨床護理人員要主動的和患者進行溝通交流，并且對內心的真實想法和心理狀態進行評估，患者如果存在有負面的情緒，還需要積極對患者進行心理疏導，并鼓勵患者將自身的憂慮說出，幫助患者緩解心理壓力，指導患者家屬能積極的對患者進行相關的安撫和鼓勵，并且為患者介紹相關成功的案例，以便提高治療的信心和決心，整體提高患者的依從性。還要為患者積極的進行術前準備工作，手術以前需要對患者的相關情況進行檢查，做好一系列準備工作，為患者進行相關的營養支持和呼吸道準備，并為患者進行肚臍部位皮膚的準備工作。②術中優質護理：手術當中要積極的為患者配合相關的優質護理，在患者進入手術室后相關的醫護人員要和患者進行溝通與交流，分散患者的注意力，避免患者出現緊張和不安的情緒。開始手術的時候相關護士要和臨床醫生進行緊密的手術配合，嚴密的觀察并分析患者的各項生命體征。③術后優質護理：手術結束后要強化對患者各項體征的監視工作，根據患者的具體狀況采取應對性的措施進行干預，并且為患者進行吸氧和營養支持。需對患者的臨床癥狀和體征等進行嚴密的監視，了解其病情變化的狀況，以便于及時的對于異常情況進行處理，保障患者的引流通暢性，這能有效避免相關并發癥出現。指導對患者進行疼痛干預，采取多種手段進行疼痛的指導，還要為患者配合飲食指導和康復鍛煉，以便促進患者盡快的恢復。造瘺口開之前，選擇凡士林，紗布或生理鹽水對造瘺結腸進行外敷，保護患者腸管，及時進行輔料更換，防止感染。開放造瘺口通常在手術后2到3日落實，患者造瘺口周圍皮膚需要涂抹氧化鋅軟膏，避免患者皮膚破潰和糜爛。造瘺口開放之后，注意對患者以流質飲食為主，飲食主要以高蛋白，高熱量和高維生素的無渣飲食為主。并發癥干預，需做好對并發癥的預防工作，注意患者創口是否存在紅腫流膿，避免患者存在腸梗阻等。術后要及時為患者進行補充體液，增加患者血容量。盡量減少對患者血管產生刺激作用的藥物的注射，避免在同一個部位進行反復的穿刺，如需必要可以為患者進行血管留置針，手術過程中注意無菌操作，防止微粒進入血管。還要強化對于患者的軀體部位色澤的觀察了解患者是否存在有水腫和淺靜脈怒張情況。若患者存在高凝狀態，可適當為患者應用阿司匹林，肝素等藥物，但避免劑量過大，實現對患者血小板凝結的抑制。對已形成深靜脈血栓的患者要進行針對性的對癥處理。

1.3 觀察指標 對兩組患者手術以后1周內的切口感染發生率進行統計并做出比較，比較兩組調查對象的手術時間和患者傷口的愈合時間。

1.4 統計學分析 對本文當中所有的數據、資料和標本均導入統計學軟件IBM SPSS25.0當中進行統計學檢驗。同時通過對自然數/百分數（n/%）為主要的表達方式加以應用進行計數資料的表示，并且通過卡方值（）所有的計數值加以檢驗;采用以平均數±標準差（）為主要的表達方式對所有的計量資料進行表示，選擇采用t值對所有的計量值進行檢驗;等級資料的檢驗選擇采用Z值為主要的表達方式進行表示，并且采用秩和檢驗與Ridit分析的方法進行驗證性分析;兩組之間的數據差異以P<0.05表示，說明兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

術后1周，觀察組出現切口感染3例，占6.52%，對照組出現切口感染11例，占23.91%，P<0.05;比較兩組調查對象的手術時間和傷口愈合時間，觀察組明顯比對照組更短，P<0.05，存在統計學差異。情況參見表1所示結果。

3 結論

綜上所述，對于結直腸癌患者。選擇腹腔鏡下結直腸癌根治術進行治療。并配合為手術期優質護理。能夠有效的降低切口感染的發生率，與此同時能夠縮短患者手術時間，促進患者切口愈合，值得推廣。

參考文獻

王桂霞.圍手術期優質護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術的效果影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（22）：135.

蔡健萍，曾茜林.淺析圍手術期優質護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術的效果影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（09）：150-151.