循證護理在靶向藥物治療腫瘤患者中的應用分析

周如環(huán)　汪文娟　丁玲

【摘 要】目的：對循證護理在靶向藥物治療腫瘤患者中的應用進行探究。方法：選取2015年5月至2016年5月在我院采用靶向藥物進行治療的腫瘤患者60例，根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組各30例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理。比較兩組皮膚反應、手足綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率;比較兩組護理前后腫瘤患者生命質(zhì)量量表（QOL）評分。結果：觀察組皮膚反應發(fā)生率低于對照組，手足綜合征情況優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護理后QOL評分高于對照組（P<0.05）。結論：循證護理在靶向藥物治療腫瘤患者中的治療效果顯著，有利于減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】循證護理;靶向藥物;腫瘤

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

循證護理作為一種新生的臨床護理理念，主要受循證醫(yī)學的影響而蓬勃發(fā)展。同時，它是以患者為中心進行最優(yōu)質(zhì)的、最低成本的、最人性化的整體護理，已較廣泛的應用于臨床護理中。

一、循證護理概述

隨著循證醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展而出現(xiàn)的，1992年，加拿大MeMaster大學的David Sackett等提出了循證醫(yī)學的概念，并發(fā)表了其代表作（How to Practice and Teach Evldence Based Medicine）。同年在英國，成立了世界上第1個Cochrane中心，1993年又正式成立了Cochrane協(xié)作網(wǎng)。受循證醫(yī)學思想的影響和啟發(fā)，循證護理悄然興起并得以迅速發(fā)展。

二、資料與方法

1.一般資料。選取2015年5月至2016年5月在我院采用靶向藥物治療的腫瘤患者60例，根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組男18例，女12例;年齡33～79歲，平均（63.8±4.6）歲。觀察組男16例，女14例;年齡30～87歲，平均（58.54±6.45）歲。入選患者均確診為惡性腫瘤，且采用靶向藥物治療。排除對治療藥物嚴重過敏患者、合并其他重大疾病患者、精神障礙患者及不愿參加本研究患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法。對照組給予患者常規(guī)護理;觀察駔給予患者循證護理。1）發(fā)現(xiàn)問題。分析患者的病歷資料，結合臨床觀察及與患者的交流溝通找出治療過程中的問題，包括藥物不良反應、患者的心理狀況、生命質(zhì)量等，并對相關問題進行總結、歸納。2）循證支持。根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)的問題，查閱靶向藥物治療惡性腫瘤患者期間護理相關的文獻資料，進行學習和交流，了解靶向藥物不良反應及患者不良情緒的解決和護理方法，以制定出符合患者病情的護理計劃。3）循證應用。①評估患者的心理狀況，根據(jù)其性格特點進行心理疏導，給予充分的鼓勵和支持;向患者講解靶向藥物治療的作用和必要性，盡量消除患者的思想顧慮，使其保持良好的心態(tài)面對治療。②皮膚反應是靶向藥物治療后常見的不良反應，需及時采取預防措施。可指導患者涂抹保濕霜或橄欖油以保持皮膚清潔、濕潤，避免使用刺激性洗浴用品，沐浴時水溫不可過高，縮短淋浴時間，勿在太陽下直曬，有必要外出時戴有邊緣的帽子、穿長袖衣服。③手足綜合征：當患者出現(xiàn)手足綜合征后應指導其抬高患肢，以利炎癥消退;采用棉襪或棉手套進行保護，保持手足部清潔干爽，避免接觸到刺激性物體及摩擦、受壓;如有水泡出現(xiàn)，可用0.5%碘伏消毒后抽出泡內(nèi)液體，并用抗生素預防感染。

3.臨床評價。①比較兩組護理后皮膚反應發(fā)生率。②采用手足綜合征分級標準對兩組護理前后的癥狀進行分級，比較兩組手足綜合征發(fā)生情況。③采用生命質(zhì)量量表（QOL）對患者的生命質(zhì)量進行評估，比較兩組護理前后QOL評分。得分越高，生命質(zhì)量越優(yōu)。

4.統(tǒng)計學處理。應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

三、結果

1.兩組皮膚反應發(fā)生率比較。觀察組皮膚反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.兩組手足綜合征發(fā)生情況比較。護理前兩組手足綜合征發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后手足綜合征發(fā)生情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.兩組QOL評分比較。兩組護理前QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

四、討論

循證護理是一種將科研結論與實際情況相結合的護理模式，其主要過程為提出循證問題、循證觀察和應用，應用在靶向藥物治療中取得了較好的效果。本研究結果顯示，觀察組護理后QOL評分高于對照組（P<0.05）。首先，通過臨床觀察和病歷分析等，找出循證問題，包括患者治療依從性差、不良反應多等，然后通過資料查閱找出解決方案并制定護理計劃，再根據(jù)患者的實際情況進行應用。由于惡性腫瘤患者病情較重，且治療過程中有多種不良刺激，導致患者易出現(xiàn)消極、悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，治療依從性較低，因此需要對其進行心理疏導，增強治療信心，提高治療依從性。此外，針對性護理措施能有效預防不良反應的發(fā)生。對已出現(xiàn)皮膚反應和手足綜合征的患者，通過科研結果和臨床實際情況相結合的護理措施能有效改善臨床癥狀，減輕患者的痛苦。本研究中，觀察組護理后皮膚反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組護理后手足綜合征發(fā)生情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

結語：作為威脅人類生命健康的疾病之一，腫瘤對患者身心健康帶來的危害極為明顯，特別大多患者治療中有明顯機體不適感，表現(xiàn)為嚴重疼痛癥狀，影響患者康復治療。基于此，本文論述了循證護理在靶向藥物治療腫瘤患者中的應用效果。

參考文獻

劉廣盼.循證護理在口服靶向藥物所致手足綜合征的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（09）：107-108.