丁胺卡那和左氧氟沙星方案治療復(fù)治肺結(jié)核患者近期療效及安全性分析

董曉偉　唐再慶　李楊　陳冰冰　劉巖　楊桂杰

【摘 要】目的：觀察復(fù)治肺結(jié)核臨床治療階段，丁胺卡那+左氧氟沙星聯(lián)合治療方案的療效及安全性。方法：選擇我院2016年3月-2017年3月接診收治的60例復(fù)治肺結(jié)核作為研究對(duì)象，參照治療方案，將其劃分為2組。對(duì)照組選擇常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加聯(lián)合治療。結(jié)果：就兩組臨床療效對(duì)比，觀察組顯效人數(shù)、有效人數(shù)明顯多于對(duì)照組，無效人數(shù)低于對(duì)照組，治療有效率觀察組較高，組間比較有明顯差異（P<0.05）;觀察組出現(xiàn)2例不良事件，發(fā)生率為6.6%;對(duì)照組出現(xiàn)8例不良事件，發(fā)生率為26.7%，組間比較有明顯差異（P<0.05）;就3月、6月、9月三個(gè)時(shí)間段，兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比，觀察組轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療階段，丁胺卡那+左氧氟沙星聯(lián)合治療方案應(yīng)用效果顯著，可提升臨床療效，降低不良事件發(fā)生率，提升轉(zhuǎn)陰人數(shù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】復(fù)治肺結(jié)核;丁胺卡那;左氧氟沙星;聯(lián)合治療;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

肺結(jié)核本身具備發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，是臨床治療中的常見病癥，早期治療一般選擇全身單純性化療，但患者治愈后極易復(fù)發(fā)[1]。國內(nèi)學(xué)者提出，就肺結(jié)核患者治療期間，選擇單純的注射類藥物，可促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)，且降低復(fù)發(fā)率[2]。選擇我院近期收治的60例復(fù)治肺結(jié)核作為研究對(duì)象，觀察復(fù)治肺結(jié)核臨床治療階段，聯(lián)合治療方案的應(yīng)用，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2016年5月-2017年5月接診收治的60例復(fù)治肺結(jié)核作為研究對(duì)象，參照治療方案，將其劃分為2組。本文研究經(jīng)過院方批準(zhǔn)同意，患者及家屬知曉研究內(nèi)容，明確研究目的，并簽署相關(guān)責(zé)任書。觀察組男12、女18，年齡為24-68歲，平均（29.48±1.65）歲，對(duì)照組男20、女10，年齡25-68歲，平均（28.69±4.49）歲。兩組的性別、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 研究方式

1.2.1 對(duì)照組 前三個(gè)月給予異煙肼（0.3g，1次/d）+利福平（0.45g，1次/d）+吡嗪酰胺 +乙胺丁醇（0.75g，1次/d）治療，6月后改為異煙肼（0.3g，1次/d）+利福平（0.45g，1次/d）+乙胺丁醇（0.75g，1次/d）治療。

1.2.2 觀察組 前三月在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加0.4g/d/次的左氧氟沙星（每天1次），0.4g/d/次的阿米卡星（每天1次）。6月后在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，增加0.4g/d/次的左氧氟沙星（每天1次）。 兩組患者持續(xù)治療9個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床療效;不良事件發(fā)生率;相同時(shí)間段痰菌轉(zhuǎn)陰情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本文研究數(shù)據(jù)全部錄入到Excel表格內(nèi)，分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，以 =0.05為校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，χ?檢驗(yàn);計(jì)量資料使用[n（%）]表示，（P<0.05）為校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，所有研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

就兩組臨床療效對(duì)比，觀察組顯效人數(shù)、有效人數(shù)明顯多于對(duì)照組，無效人數(shù)低于對(duì)照組，治療有效率觀察組較高，組間比較有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比 觀察組出現(xiàn)2例不良事件，發(fā)生率為6.6%;對(duì)照組出現(xiàn)8例不良事件，發(fā)生率為26.7%，組間比較有明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組相同時(shí)間段痰菌轉(zhuǎn)陰情況 就3月、6月、9月三個(gè)時(shí)間段，兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比，觀察組轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，比較有明顯差異（P<0.05），見表3。

3 討論

就實(shí)際情況而言，復(fù)治肺結(jié)核是肺結(jié)核病防控中的一大難點(diǎn)，該病臨床治療難度較大。為保障臨床療效，一般選擇強(qiáng)大且有效的化療方式，開展相應(yīng)的治療，確?；颊呖裳杆倩謴?fù)，以此控制該病的傳染及發(fā)生，并降低臨床復(fù)發(fā)率[3]。

本文上述研究表明，就兩組臨床療效對(duì)比，觀察組顯效人數(shù)、有效人數(shù)明顯多于對(duì)照組，無效人數(shù)低于對(duì)照組，治療有效率觀察組較高，組間比較有明顯差異（P<0.05）;觀察組出現(xiàn)2例不良事件，發(fā)生率為6.6%;對(duì)照組出現(xiàn)8例不良事件，發(fā)生率為26.7%，組間比較有明顯差異（P<0.05）;就3月、6月、9月三個(gè)時(shí)間段，兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比，觀察組轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，比較有明顯差異（P<0.05）。這與杜鳳華，陶滿意[4]等學(xué)者的研究結(jié)果一致。由此可見，復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療階段，本文提出的聯(lián)合治療方案，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療階段，丁胺卡那+左氧氟沙星聯(lián)合治療方案應(yīng)用效果顯著，可提升臨床療效，降低不良事件發(fā)生率，提升轉(zhuǎn)陰人數(shù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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梁漢成.復(fù)治肺結(jié)核患者既往治療情況對(duì)治療效果的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（11）：1241-1242.

鄭揚(yáng)，趙雁林.初、復(fù)治患者結(jié)核分枝桿菌臨床分離株對(duì)抗結(jié)核藥物耐藥性的分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017，46（4）：22-27.

杜鳳華，陶滿意，張雷等.耐多藥肺結(jié)核患者抗二線結(jié)核藥的耐藥分析[J].臨床肺科雜志，2016，（9）：1646-1648.