腹部B超診斷急性闌尾炎的效果分析

牛慧賢

【摘 要】目的：對比和分析臨床腹部B超診斷急性闌尾炎的臨床診斷效果情況。方法：選取本院所收治的急性闌尾炎患者共計45例作為本次調查研究的對象，所有患者均采取腹部B超檢查診斷，并進行臨床手術治療，以手術病理檢查為金標準，對比腹部B超檢查與手術確診結果的準確率。結果：經過結果對比和分析可以顯著發現，腹部B超檢查診斷與手術病理確診結果不具備顯著差異，差異不具備統計學意義（P>0.05）。結論：為急性闌尾炎患者采取腹部B超診斷檢查，臨床準確率相對較高，診斷效果較好，有助于進一步為臨床手術治療提供參考，可以進行臨床推廣并實際應用。

【關鍵詞】腹部B超;診斷檢查;急性闌尾炎;診斷效果

【中圖分類號】R656.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

引言：

急性闌尾炎是臨床常見一類急腹癥，且具備著發病較急、進展較快等特點，如果不能及時進行有效診斷，就很容易出現闌尾化膿、穿孔，進而引起急性腹膜炎，嚴重感染很容易導致患者生命安全受到威脅[1]。一般來說，急性闌尾炎的臨床診斷相對較為簡易，但是受患者生理個體化差異等情況，很容易出現臨床表現多樣、疼痛位置多變情況。目前臨床在檢查與診斷方面，可以采用腹腔鏡、腹部超聲等檢查，而腹部超聲檢查作為相對關鍵一類檢查方法，具備著無創、便捷、準確特點[2]。本次報道就腹部B超診斷急性闌尾炎的效果進行研究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新疆哈密地區巴里坤縣大河鎮中心衛生院所收治的急性闌尾炎患者共計45例，患者年齡階段在17-65歲之間，平均年齡（47.5±2.9）歲，病程5-10d，平均病程（5.37±2.19）d。所有患者均存在典型麥氏點壓痛、反跳痛的情況，均伴有厭食及發熱，41例患者出現血象明顯升高，20例患者出現轉移性腹痛。44例患者出現惡心、嘔吐等臨床癥狀。實驗室檢查中，患者出現白細胞及中性粒細胞升高，查體可見不同程度腹膜外刺激征及轉移性右下腹疼痛。排除膽石癥、急性膽囊炎、右側輸尿管結石、輸卵管妊娠等疾病患者，排除罹患惡性腫瘤患者，所有患者臨床一般資料對比不具備顯著差異，差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均進行腹部B超檢查診斷，高頻探頭頻率控制在5-12MHz，低頻探頭則控制在1-5MHz，檢查前排空膀胱，采取俯臥位，具體檢查患者右下腹闌尾區、肝膽區、腎臟區、輸尿管及女性子宮附件，觀察有無其他異常。尤其重點觀察患者右下腹壓痛局部位置，根據具體情況勻速移動探頭，按照多切面依次掃描，當發現滿意典型病變圖像則進行保存，管檢查具體形狀、大小、積液情況及回聲情況[3]。如在麥氏點進行掃描未見闌尾，則繼續觀察患者盲腸下端或外側、后側位。存在腸內積氣或肥胖患者，則可以利用低頻探頭，采取加壓手法延長掃描時間，可以采取側臥位與仰臥位之間變化方式進行不同角度探查。對最終采集圖像進行分析，并做出臨床超聲診斷。

1.3 觀察指標 觀察所有患者腹部B超檢查與手術病理學診斷結果的符合率情況，分析腹部B超檢查診斷的準確率。

1.4 統計方法 對本次調查研究的所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（）進行表示，計數資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2 結果

進行手術治療及病理學診斷檢查發現，45例患者中，34例單純性闌尾炎，8例化膿性闌尾炎，2例壞疽性闌尾炎、1例闌尾周圍膿腫，基本與腹部B超檢查診斷結果相符合，準確例數為43例，占比95.55%。經對比發現，手術病理診斷結果與腹部B超診斷結果二者之間差異不明顯，差異不具備統計學意義（P>0.05）。所有患者腹部B超及手術病理學診斷結果情況對比詳見表1.

3 結論

急性闌尾炎是臨床常見一類疾病，也是引發臨床急腹癥主要原因之一，臨床需要早期診斷并早期進行手術治療，避免患者健康進一步受到威脅或影響，利用腹部B超檢查，可以充分清晰觀察與判斷是否發生情況，同時還可以對局部情況進行分型[4]。臨床腹部B超下，單純性闌尾炎患者一般病變都發生于闌尾粘膜，粘膜呈現一個明顯增厚特點，外形明顯增大，壁厚增厚，壁管相對較為層次清晰，無異常變化，呈現臘腸樣腫脹，橫切面則呈現雙層環形，失去光澤，少量纖維液滲出并沒有異常回聲。而急性化膿性闌尾炎患者檢查時則會呈現明顯腫大、邊界不規整、不清晰，出現少量膿液，明顯回聲區異常，可見糞石伴有聲影，腸壁增厚且末端腸腔發生擴張。急性壞疽性闌尾炎患者則呈現外形改變，由原有蚯蚓樣呈現為不規則形狀，邊界不規則變化且模糊，粘膜層明顯蟲噬樣改變，部分管壁壞死且回聲減弱，呈現不均質回聲區，如患者出現穿孔，則可見回聲中斷。闌尾周圍膿腫患者則可見明顯被腸管包裹，闌尾形態改變或被覆蓋，存在不規則回聲。

如本次研究報道所述，45例患者采取腹部B超檢查后，臨床診斷準確率相對較高，B超診斷結果與手術病理診斷結果不具備顯著差異，這證明了為急性闌尾炎患者采取腹部B超檢查，可以有效進行診斷，并對患者現有病變情況進行鑒別與分型，有助于為后續治療提供重要的參考作用，臨床價值較為明顯。

參考文獻：

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蘇劍.B超在臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷與鑒別中的應用[J].實用醫技雜志，2017（1）：45-46.