卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的療效探究

趙春亮

【摘 要】目的：探究卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的療效。方法：將2018年1月到2018年12月這一時段內(nèi)在我院治療的高血壓患者92例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組46例，對照組給予硝苯地平治療，觀察組給予卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療，對比兩組收縮壓、舒張壓降低情況。結(jié)果：治療前，兩組SBP、DBP無顯著性差異（P>0.05）;治療后，觀察組SBP、DBP均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓，降壓效果顯著，值得在臨床實踐中采納應用。

【關(guān)鍵詞】卡托普利;硝苯地平;治療;高血壓;療效

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

高血壓是一種心血管內(nèi)科常見疾病，在臨床上表現(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓增高，危害甚大，但大部分患者對于高血壓基本知識、治療方案、自我管理事宜不了解，治療依從率較低，未嚴格遵醫(yī)囑用藥，導致疾病治療效果不影響。高血壓若未得到合理控制，易并發(fā)高血壓危象、主動脈夾層、心力衰竭等危急重癥，導致患者因此殘疾或死亡，必須及時予以治療[1]。此次試驗旨在探究卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的療效，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料 將2018年1月到2018年12月這一時段內(nèi)在我院治療的高血壓患者92例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組46例。對患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體如下：①對照組。男性26例，女性20例，年齡最小者48歲，最大者72歲，平均年齡為（60.17±3.42）歲;病程最短為1年，最長為11年，平均病程為（5.81±2.06）年;②觀察組。男性27例，女性19例，年齡最小者48歲，最大者73歲，平均年齡為（60.57±3.28）歲;病程最短為2年，最長為11年，平均病程為（5.94±2.13）年。對照組和觀察組在性別、年齡、病程等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。患者均符合符合2010年《中國高血壓治療指南建議》中的病癥診斷標準，接受藥物治療，患者知悉試驗內(nèi)容后自愿參加，并簽署知情同意書[2]。

1.2 治療方法 對照組給予硝苯地平治療，應用硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079），晨起后，以適量溫開水吞服，每日1次，每次1片（30mg）。觀察組給予卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療，在對照組基礎上，加服卡托普利片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H31022986），每日2至3次，初始劑量為每次12.5mg，2周后可根據(jù)血壓控制效果增加至每次50mg。在治療前，詢問患者高血壓用藥史，近期服藥者需經(jīng)1周洗脫期后，再按照試驗方案用藥，持續(xù)用藥3個月，期間囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，加強飲食干預、運動干預與情緒管理，療程結(jié)束后對比兩組治療效果。

1.3 判定標準 治療期間，指導患者使用血壓儀監(jiān)測自身血壓變化，記錄治療前后患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP），計算平均值[3]。對比兩組血壓改善情況，評價卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的療效。

1.4 統(tǒng)計學分析 此次試驗所記錄的基礎數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料的表示方式為（X（—）+S），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P<0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

治療前，兩組SBP、DBP無顯著性差異（P>0.05）;治療后，觀察組SBP、DBP均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1：

3 討論

高血壓的發(fā)生，與遺傳因素、過度肥胖、過量飲酒、精神壓力過大等因素相關(guān)，容易引起高血壓心臟病。為了控制血壓，高血壓患者需長期服藥，硝苯地平、卡托普利都是常用的藥物，前者為鈣離子拮抗劑，可特異性作用于心肌細胞、冠狀動脈及外周阻力血管的平滑肌細胞，抑制鈣離子進入細胞，從而抑制血管收縮，擴張冠狀動脈，降低平滑肌張力，降低外周阻力，減輕血管壓力，降低腎小管對于水和鈉的重吸收，降壓效果良好;后者為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，從而抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，促使血管舒張，抑制激肽降解，來降低血管阻力，促進血壓下降，同時，還可減少醛固酮的分泌，從而增強血漿腎素活腎素活性，抑制腎小管對水和鈉的吸收，減少水鈉潴留，加速血液循環(huán)，進一步降低血管阻力[4]。如果單純應用硝苯地平治療高血壓，療程較長，如若與卡托普利聯(lián)用，治療效果顯著提升，發(fā)揮協(xié)同降壓作用，藥物劑量可適量降低，降低用藥不良反應發(fā)生率。治療期間，應該加強健康宣教，提升患者的治療依從性，以保障用藥效果。

此次試驗中，對照組給予硝苯地平控釋片，觀察組在此基礎上加服卡托普利，兩組治療后縮壓、舒張壓均顯著降低，觀察組下降水平遠高于對照組;由此可見，卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療具備實施的科學性及有效性。

綜上所述：卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓，降壓效果顯著;因此，值得在臨床實踐中采納及應用。

參考文獻

王芳.阿托伐他汀聯(lián)合卡托普利治療高血壓患者療效及對血壓水平、頸動脈IMT和血清ET-1、NO、IL-6水平的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2019，39（01）：5-7.

郭力鵬，姜一農(nóng)，許青宗.非洛地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療老年原發(fā)性高血壓的療效及對血壓變異性的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（07）：87-89.

張海濱.原發(fā)性高血壓患者行硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療的臨床價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（74）：27-28.

王紅梅.貝那普利與卡托普利分別聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效及安全性對比[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，02（09）：27-28.