徒手旋轉(zhuǎn)應用于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的效果探討

普蘭華

【摘 要】目的：討論徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的效果。方法：選取2017年12月-2018年12月本院接診的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為本次調(diào)查研究的對象。根據(jù)隨機的方式，將參與本次調(diào)查的產(chǎn)婦分成兩組，對照組和實驗組，每組各40例患者。對照組在本次調(diào)查中采用常規(guī)助產(chǎn)方式，實驗組則采用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭助產(chǎn)護理方式，對兩組產(chǎn)婦的臨床護理效果進行觀察。結果：對照組產(chǎn)婦自然分娩率（22.5%）遠低于實驗組（62.5%），且其剖宮產(chǎn)率遠高于實驗組，差異存有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（55.0%）遠高于實驗組（15.0%），差異存有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中使用徒手旋轉(zhuǎn)具有較好的臨床效果，能夠明顯降低剖宮產(chǎn)及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，且可顯著提高自然分娩率，應被積極推廣。

【關鍵詞】徒手旋轉(zhuǎn);頭位難產(chǎn);助產(chǎn)護理;效果

【中圖分類號】R744【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

頭位難產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上較為多見的疾病之一，主要是指產(chǎn)婦在分娩進程中胎兒頭部先顯露的難產(chǎn)，該病的發(fā)病數(shù)量逐年呈上升趨向，對母嬰的健康及心理造成了不同程度的影響。徒手旋轉(zhuǎn)是頭位難產(chǎn)助產(chǎn)治療中一種方式，對胎兒的順利分娩具有一定的推進作用，從而使剖宮產(chǎn)的幾率顯著降低[1]。本研究中，筆者將取2017年12月-2018年12月本院接診的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為本次調(diào)查研究的對象，對其分別使用了常規(guī)助產(chǎn)方式、徒手旋轉(zhuǎn)胎頭助產(chǎn)方式，觀察其臨床效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

現(xiàn)隨機選取2017年12月-2018年12月本院接診的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為本次調(diào)查研究的對象。根據(jù)隨機的方式，將參與本次調(diào)查的產(chǎn)婦分成兩組，對照組和實驗組，每組各40例患者。對照組患者年齡為22-43歲，平均年齡為（29.5±1.2）歲;產(chǎn)婦的孕周為37-41周，平均孕周為（39.6±1.5）周;其中，枕后位有19例，枕橫位有21例;初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦有10例;實驗組患者年齡為23-45歲，平均（29.5±1.3）歲;產(chǎn)婦的孕周為36-41周，平均孕周為（38.6±1.6）周;其中，枕后位有16例，枕橫位有24例;初產(chǎn)婦有25例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例;對照組和實驗組患者年齡等資料均無明顯差異（P>0.05），不存在臨床統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組行常規(guī)助產(chǎn)護理方式，對產(chǎn)婦體位選擇、呼吸技巧、心理情緒予以指導。實驗組在使用徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護理方式，分娩前指導產(chǎn)婦將膀胱內(nèi)尿液排凈，綜合產(chǎn)婦具體狀況判定其是否需依靠導尿管進行排尿，術中幫助產(chǎn)婦選取膀胱截石位，同時對其外陰進行常規(guī)消毒處理，檢查產(chǎn)婦的宮頸口擴展狀況，對水腫的發(fā)生狀況予以觀察，通過產(chǎn)婦骨盆的內(nèi)徑來斷定胎兒的所在，確保子宮收縮時壓力的實足，快速（使用右手）伸入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，將五指分開后握住胎兒頭部，產(chǎn)婦宮縮時，將胎兒頭部進行緩慢轉(zhuǎn)動到枕前位，告成后持續(xù)對胎兒頭部進行固定，以確保胎頭保持在枕前處，同時指導產(chǎn)婦對宮縮力度加大，持續(xù)3次后對胎兒頭部情況進行觀察，若無異常且胎兒頭部開始下降時則將手縮回。觀察20分后對其進行消毒處理，并檢查胎位位置[2]。

1.3 指標觀察 觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)及自然分娩情況。

觀察兩組產(chǎn)婦的新生兒并發(fā)癥發(fā)生（新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫）情況。

1.4 統(tǒng)計學方式 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，計量資料選擇（）來進行表示，并且行以t進行檢驗;計數(shù)資料選擇（n，%）來進行表示，并且行以卡方進行檢驗。在本文當中，認為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

2.1 對兩組產(chǎn)婦的分娩情況進行比較 對兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況進行評估發(fā)現(xiàn)，實驗組40例產(chǎn)婦自然分娩率為62.5%（25/40），而對照組自然分娩率為22.5%（9/40），實驗組遠遠高于對照組，且實驗組的剖宮產(chǎn)率遠低于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理后發(fā)現(xiàn)其（P<0.05），差異存有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

2.2 對兩組產(chǎn)婦新生并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組新生兒并發(fā)癥的總發(fā)生率為15.0%（6/40），遠低于對照組55.0%（22/40）的發(fā)生率，差異存有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

胎頭異常易致使胎兒下降受到阻礙，極易導致宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息情況的出現(xiàn)。此外，亦會導致產(chǎn)婦產(chǎn)程的延長，使產(chǎn)婦感染、出血等發(fā)生情況增多，對產(chǎn)婦及新生兒的生命安全造成了嚴重地影響。為確保母嬰的安全，臨床常采用剖宮產(chǎn)手術，但其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，對母嬰的預后恢復較為不利[3]。因而，對胎兒頭部異常應及時發(fā)現(xiàn)并采取合理方式，其意義重大。徒手旋轉(zhuǎn)是通過對胎兒頭部進行糾正而促使其下降的一種助產(chǎn)方式，以確保產(chǎn)婦分娩正常，使其產(chǎn)程加快，把枕橫位或枕后位處的胎兒頭部進行旋轉(zhuǎn)到枕前位，以便抬頭順暢通過最小路徑，使其從產(chǎn)婦的骨盆中順利分娩出來，防止剖宮產(chǎn)手術的使用。本次研究結果也顯示，采用徒手旋轉(zhuǎn)抬頭助產(chǎn)護理的實驗組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率要遠遠低于采用常規(guī)護理的對照組，且實驗組自然分娩率亦遠高于對照組，再一次驗證此助產(chǎn)護理方式的可行性。綜上分析可以看出，將徒手旋轉(zhuǎn)胎頭助產(chǎn)護理應用于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的治療中，可明顯降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率及產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，對自然分娩率的提高具有一定積極的作用，值得被臨床使用和推廣。

參考文獻

陳偉意.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的臨床應用效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（10）：1266-1267.

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金選花，鐘云.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中徒手旋轉(zhuǎn)的應用探討[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（36）：5077-5078.