多層螺旋CT 診斷急性胰腺炎的臨床價值分析

周 盈

（徐州市睢寧縣人民醫院CT 室 江蘇 徐州 221200）

急性胰腺炎在臨床上屬于較為常見的急腹癥病癥，該病癥由多種因素導致機體胰腺內胰腺酶被激活所致，患有此病癥后將致使機體胰腺組織出現水腫、出血與壞死等一系列炎癥反應，甚至是會誘發患者出現休克以及腹膜炎等不良癥狀，嚴重時可直接對患者的生命安全造成一定的威脅，及早實現該病癥的診斷對于控制患者病情，挽救其生命安全具有重要意義[1]。多層螺旋CT 在診斷該病癥的期間起到了十分重要的作用，基于此，本文對急性胰腺炎病癥診斷期間對患者實施多層螺旋CT 診斷后的效果進行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取時間為：2016 年1 月—2017 年12 月。觀察對象為：本院收治的50 例急性胰腺炎患者。患者基本資料：男女比例為39:11；平均年齡為（44.9±3.6）歲，所有患者均不同程度的出現上腹部疼痛及腹脹等情況，經實驗室檢查發現患者的白細胞計數、血液淀粉酶以及尿液淀粉酶均出現升高現象。所有研究對象對本研究了解知情并積極參與，此次研究已被本院倫理委員會所獲準。

1.2 方法

50例急性胰腺炎患者均接受多層螺旋CT掃描檢查，掃描前將參數設置為140kV、厚度設置為5mm、電流設置為300mAs、速度設置為0.5s/ 周、重建間隔設置為3mm、準直設置為2.5mm、螺距設置為2.4，各項掃描前準備工作完成后，協助于患者采取仰臥式體位姿勢，從頭部至足部以自上而下的方式進行掃描。有8 例患者接受增強掃描，掃描前應先對患者的胰腺炎范圍進行明確定位，而后自頭部至足部進行掃描，使用濃度為35%，劑量為100ml 的碘海醇進行造影，在病人情況允許的條件下，可在掃描前30min 讓患者服用500ml 左右的純凈水，以保障其空腸近端充分得以充盈，而后再次在掃描時飲用純凈水300ml，以讓患者胃、十二指腸充分得以充盈。

1.3 觀察指標

對50 例急性胰腺炎患者的胰腺分級情況及多層螺旋CT 影像表現情況進行觀察。

2 結果

2.1 急性胰腺炎分級別情況

2.1.1 急性胰腺炎分級情況分級判斷標準[2]根據Balthazar 的判斷準則，所有患者的病情情況進行CT 分級。一級：表示胰腺正常；二級：表示其胰腺伴有輪廓不規則的情況，并且出現局部彌漫性增大，并未出現胰周滲出情況；三級：表示其胰腺具有腫大顯著的情況，炎癥已使得胰腺周圍受到累及，并且胰腺周圍的脂肪出現網狀、條索狀水腫或慢慢消失；四級：患者均伴有上述所有現象，并且存在單個胰外液貯留情況或蜂窩織炎；五級：存在胰腺內、外氣體，或者伴有2 個或大于2 個的胰外液貯留情況，同時已經發展成為囊腫。

2.1.2 CT 檢查后發現50 例急性胰腺炎患者中急性水腫患者有37 例（74%）、出血壞死型有13 例（26%），詳細分級情況見表。

表 急性胰腺炎CT 分級情況

2.2 多層螺旋CT 影像表現情況

2.2.1 急性水腫性胰腺炎37 例，占74.0%，其中20例胰腺普遍性或局部性增大，以胰頭、胰尾為主。17 例胰腺體部腫大，胰腺呈彌漫性或局部密度下降，輪廓不清晰。3 例胰管擴張，胰腺周圍有少量積液。

2.2.2 急性出血壞死性胰腺炎13 例，占26.0%，均表現為胰腺明顯普遍增大，解剖結構比較模糊，胰腺組織內見小點狀低密度灶或小片狀低密度灶，邊界不清，胰周筋膜變厚或積液，大部分累及雙腎間隙，其中2 例患者出現胰周蜂窩組織炎，1 例患者出現胰腺膿腫，2 例出現假性囊腫。胰腺出血壞死表現為胰腺內點片狀或大部分無增強效應的壞死灶。

3 討論

當前，隨著居民生活水準的提高，使得其飲食習慣發生了極大的轉變，這一轉變容易破壞機體的平衡狀態，造成機體在臨床上表現出酸堿不平衡以及內分泌紊亂等癥狀，進而威脅到機體的胰腺功能，增加其患有急性胰腺炎病癥的機率[3]

患有急性胰腺炎病癥后，患者機體內的胰酶活性將出現升高現象，臨床上結合該病癥的病情發展情況將其分為了兩種類型，即急性出血性壞死及急性水腫，其中對于急性出血性壞死來說，若未能及時對患者的病情加以控制，很可能導致其多項機體器官功能出現衰竭現象，甚至是威脅到其生命安全，及早實現對急性胰腺炎病癥的診療，對于提高預后效果十分重要[4]。

多層螺旋CT 檢查下可清晰的反映出現患者的病情分級情況，而CT 分級診斷不但具有操作方便和簡單的特點，并且該方法具有無創性，檢測準確率高，因此廣泛運用于臨床[5]，并有利于臨床醫生針對性的為患者制定治療計劃。以往臨床上多使用B 超及X 線片來實現對該病癥的診斷，此種診斷方式只能間接性的反映患者的病理征像，診斷敏感性及特異性均不是很高，以致于很容易造成對患者病情的漏診及誤診，耽誤其病癥的治療。隨著臨床影像學技術的不斷發展，使得多層螺旋CT 診斷在急性胰腺炎病癥的診療中起到了十分重要的作用，該項診斷技術具有掃描速度快、薄層以及采集顯影畫面清晰等優勢，此外，該項診斷技術還將具有良好的抗干擾能力，掃描期間將有效避免呼吸不暢、腹部脂肪層較厚以及氣腹等因素，使之清晰的顯現患者的病灶區域，同時，該項診斷技術還可在掃描期間結合患者的實際病情多角度拍攝病灶圖像，使之可進一步精確診斷結果，為醫生治療患者病癥提供科學的治療依據。此次研究中所有患者均為多層螺旋CT 掃描后所得診斷結果，多層螺旋CT 診斷方式共有平掃與增強掃描兩種方式，其中增強掃描所得結果更為精準，可準確的反映出患者的病灶情況[6]。

綜上所述多層螺旋CT 能較準確反映急性胰腺炎的類型、程度，并可對急性胰腺炎明確病因診斷，能發現并發癥，并能進行一定程度影像學分級，從而為臨床醫師診療提供重要的影像學信息，可為臨床診治提供指導。