經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價(jià)值體會(huì)

李 莉

（衡水市棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院超聲科 河北 棗強(qiáng) 053100）

臨床上診斷子宮肌瘤和子宮肌腺癥和腺肌瘤的常用手段為腹部超聲檢查，但是往往容易受到外界因素的影響，超聲容易出現(xiàn)重疊[1]。但是陰道彩色多普勒超聲圖像清楚，有效的減少脹氣對(duì)診斷結(jié)果造成的干擾，具有較高臨床意義[2]。本文將對(duì)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價(jià)值進(jìn)行深入研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的48 例確診為子宮肌瘤和子宮肌腺癥以及腺肌瘤的患者（三種疾病各16 例患者），選取時(shí)間為：2016 年12 月—2018 年12 月。子宮肌瘤患者中，最大年齡54 歲，年齡29 歲，平均年齡為：（42.3±0.6）歲；子宮肌腺癥患者中，最大年齡51 歲，年齡27 歲，平均年齡為：（42.1±0.5）歲；腺肌瘤患者中，最大年齡55 歲，年齡28 歲，平均年齡為：（42.2±0.4）歲；資料對(duì)比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過病理確診。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心凝血功能異?；颊?。②合并嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙。③惡性腫瘤患者。④妊娠期和哺乳期者。

1.2 方法

所有患者均接受陰道彩色多普勒超聲檢查。儀器為：飛利浦IU22 型彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率為：4.5～9MHz。患者在檢查之前，先經(jīng)過腹部超聲檢查，患者仰臥位，保持膀胱充盈，用3.5 ～7MHz 的探頭進(jìn)行檢查，對(duì)雙側(cè)附件進(jìn)行檢查。之后將尿液排凈，取截石位，將耦合劑涂在探頭上，之后深入陰道當(dāng)中，進(jìn)行多面掃查，在掃查的過程當(dāng)中，要密切關(guān)注患者的表情狀態(tài)等，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整彩色多普勒超聲診斷儀的聚焦位置、深度等，從而保證更廣闊的的掃查范圍。并且關(guān)注患者的子宮、附件等區(qū)域。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比。子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確率為：93.75%，子宮腺肌癥的診斷準(zhǔn)確率為：87.50%，腺肌瘤的診斷準(zhǔn)確率為：75.00%，見表。

表 患者的診斷準(zhǔn)確率（例）

3 討論

子宮肌瘤與子宮腺肌病及腺肌瘤在臨床上都十分常見，也困擾著很多女性的生活。子宮肌瘤患者一般不會(huì)伴隨痛經(jīng)，但是會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血、陰道出血等癥狀，這是因?yàn)榛颊呒?xì)胞異常增生或者膨脹，其生長速度比較緩慢，并且會(huì)包裹一層結(jié)締組織[3]。子宮腺肌病及腺肌瘤患者常常伴隨痛經(jīng)，并且跟隨月經(jīng)周期，伴有周期性出血，是子宮肌層出現(xiàn)病變。由于其生長特點(diǎn)的不同，可以分為兩種類型：彌漫型與局限型。局限型是指子宮內(nèi)膜異位。超出子宮肌層，而彌漫型往往會(huì)傷害到子宮壁[4]。

這三種病變接受陰道彩色多普勒超聲檢查時(shí)，子宮肌瘤的下邊界清晰，并且具有球體的感覺，病灶周圍可以看到比較粗壯的血管，由外向內(nèi)延伸，并且血管排布混雜，錯(cuò)落。子宮腺肌病沒有清晰的界線，且不具備球體感覺，病灶上沒有血管網(wǎng)，只能夠看見點(diǎn)狀血流。子宮肌瘤和子宮腺肌病往往會(huì)存在相互之間誤診的情況，子宮肌瘤誤診為子宮腺肌病是因?yàn)椴≡畈课惠^小，血流沒有特點(diǎn)，并且內(nèi)部回聲紊亂，呈現(xiàn)出退行性的變化[5]。而子宮腺肌病誤診為子宮肌瘤是因?yàn)榉植荚谧訉m壁，尤其是子宮后壁，導(dǎo)致回聲偏低。

本文的研究當(dāng)中，將陰道彩色多普勒超聲檢查作用于子宮肌瘤與子宮腺肌病及腺肌瘤患者的診斷當(dāng)中，通過與其病理進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，診斷準(zhǔn)確率分別為：93.75%，87.50%，75.00%，臨床具有相當(dāng)高的應(yīng)用價(jià)值，而三者中間對(duì)比的話，子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確率最高，其次是子宮腺肌病，再次是腺肌瘤。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病及腺肌瘤均具有非常高的臨床價(jià)值，可以為患者的后續(xù)治療提供非常詳盡的醫(yī)學(xué)參考依據(jù)，并且誤診率降低，大大縮短了患者的診斷時(shí)間和整體治療時(shí)間，提升整體治療效率。具有非常高的應(yīng)用價(jià)值和參考價(jià)值，可以作為臨床診斷常用方式，進(jìn)行推廣和普及。