對60例腎積水圍手術期患者的護理體會

邱維翰

（大連市友誼醫院泌尿外科，遼寧 大連 116000）

腎積水是泌尿外科常見病多發病，主要原因是因為尿路因結石及血栓等發生尿路狹窄或由于其他疾病造成的尿路相關的平滑肌及神經功能缺損發生尿液排出障礙而引起的腎積水。臨床可見患者間歇性的腰部疼痛、發熱、排尿疼痛、血尿等癥狀，治療不及時可引起腎功能的不可逆損害，最終引發腎衰竭、DIC等嚴重并發癥，威脅患者生命[1]。腎積水的相關癥狀也嚴重的影響了患者的生存質量。腎積水的治療治療多采用腹腔鏡下手術行腎盂造瘺等，如果護理不當常出現尿路感染的并發癥，使病情遷延。目前臨床通過大量試驗證實，通過細節護理干預腎積水手術患者，可以提供更人性化的護理服務，減少術后并發癥的發生[2]。我科通過對腎積水手術患者應用細節護理干預方案，提高了臨床治愈率減少了患者術后感染的發生，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受手術治療的腎積水患者60例，其中男性30例，女性30例，年齡47～58歲，平均年齡為（57.3±8.7）歲。將兩組患者應用信封法隨機分組，每組各30例。經過統計學分析，兩組患者的年齡及性別無統計學差異，可以進行統計分析。腎積水的診斷標準：參考《外科疾病診療指南》，并通過臨床檢驗、影像學確診。

1.2 方法：對照組應用常規護理方案、包括入院后護理評估、健康督導宣教日常飲食護理、生命體征檢測等一般護理措施。試驗組在對照組基礎上應用細節護理干預方案，包括：①術前細節護理：患者入院后護理人員應該詳細評估患者及家屬的心理狀態，多給患者介紹本科室的生活設施位置、辦理入出院的具體流程、為患者及家屬介紹科室的醫護人員、詳細地講解腎積水的病因和治療過程，為患者介紹本科室治療效果良好的患者可以減少患者及家屬的對醫院的陌生感和對疾病的恐懼感，增強患者治療依從性。病房要做好衛生管理工作，保持病房通風和充足的陽光照射，防止術前院內感染的發生。提前3 d協助患者做好腸道準備，多供給患者纖維素含量高的食物，禁食辛辣刺激食物。對于狀態稍差的患者，必要時可予以營養支持治療。②術中護理：術前2 h認真核對患者信息，安撫患者情緒，了解患者心理所需，進入手術室時要保持手術室內溫度和濕度適宜，全程陪護患者，減少患者的恐懼感。術前還有協助麻醉師對患者進行麻醉，認真核對清點手術器械3次，術中要密切記錄患者的生命體征，異常時及時向醫師匯報。③術后護理：術后應該密切觀察患者的生命體征，送回病房或者ICU的過程中應該防寒保暖保護患者隱私。回病房后協助家屬給患者安排合理體位，術后24 h內應該加強病房巡視、輸液護理及引流管護理，保持引流管的通暢，詳細的記錄引流管的引流量和引流液的形狀，還要加強患者的會陰護理、造瘺口護理等。出院后應該詳盡的向家屬告知患者可能發生的狀況和需要及時就醫的情況，電話定期隨訪患者，了解患者疾病狀態。

1.3 觀察指標：①兩組患者的治療有效率：痊愈：腎積水消失，腎功能正常，癥狀消失；有效：腎積水消失，腎功能基本好轉，尚未完全恢復，臨床癥狀有所改善；無效：患者病情無改善甚至加重；②統計患者術后感染發生情況。

1.4 統計學分析：應用Excel進行數據錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數據進行統計和分析，計數資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗，率的比較應用秩和檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者試驗結果[n（%）]

2 結果

護理干預后：①對照組有效率：80%，試驗組：96%；②對照組并發癥率：16%，試驗組：0%；差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腎積水若治療不及時可引起腎臟功能的不可逆損傷，甚至發生腎臟衰竭，需要透析治療。患者在經過腎積水手術治療后需要短期內應用腎盂造瘺引流管，如果宣教不到位或者護理不當容易引流管感染，造成患者病情遷延不愈，甚至發生腎臟衰竭。所以針對圍手術期的腎積水患者應用細節的護理顯干預是必要的[3]。本次研究結果顯示同過不同時期的細節護理干預腎積水患者其治療的有效率及感染發生率顯著優于對照組，數據比價有統計學意義，說明通過細節的全程的護理模式飲加快了患者體力的恢復，增加了患者抗病能力，臨床效果顯著，值得推廣。