瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果對(duì)照分析

李 根

（遼寧省沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

在冠心病的治療中，國(guó)內(nèi)外對(duì)阿托伐他汀的研究較多，其作用已基本得到肯定。瑞舒伐他汀屬于第三代的他汀類藥物。目前部分研究表明，瑞舒伐他汀調(diào)脂作用強(qiáng)于其他的他汀類藥物[1]，可有效降低血脂，減輕機(jī)體炎癥等。本研究分析了瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果對(duì)照，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年5月至2017年2月90例冠心病患者分成不同組。觀察組男24例，女21例；年齡45～79歲，平均（59.71±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間1～11年，平均（4.56±0.22）年。對(duì)照組男23例，女22例；年齡44～78歲，平均（59.47±2.26）歲。發(fā)病時(shí)間1～11年，平均（4.52±0.26）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，10 mg/次，1 次/晚，治療1年。觀察組則給予瑞舒伐他汀治療。10 mg/次，1 次/晚，治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組冠心病治療效果；起效時(shí)間、血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間；治療前后患者總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸；治療不良反應(yīng)率。顯效：總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸等情況均無(wú)改善。冠心病治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病治療效果相比較：觀察組冠心病治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸相比較：治療前兩組總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸相近，P＞0.05；治療后觀察組總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 兩組冠心病治療效果相比較（n）

表2 治療前后總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸相比較（±s）

表2 治療前后總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸相比較（±s）

2.3 兩組起效時(shí)間、血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間相比較：觀察組起效時(shí)間、血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組起效時(shí)間、血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間相比較（±s，周）

表3 兩組起效時(shí)間、血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間相比較（±s，周）

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率相比較：觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，見(jiàn)表4。

表4 兩組治療不良反應(yīng)率相比較（n）

3 討 論

他汀類降脂藥物除降脂藥物外，還具有改善血管內(nèi)皮功能，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，抑制血管平滑肌增殖，預(yù)防血栓形成，還可抗炎和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊從而降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)事件[3-4]。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均是他汀類藥物，后者是第三代藥物，二者均可以降低血脂水平，降低冠心病患者 hs-CRP和Hcy水平，但瑞舒伐他汀的效果更好，這可能和其結(jié)構(gòu)有關(guān)，研究顯示，瑞舒伐他汀只需每天5mg的劑量即可達(dá)到和阿托伐他汀每天10 mg劑量相似的調(diào)脂效果。在不良反應(yīng)方面，瑞舒伐他汀為親水性他汀，幾乎不在肝內(nèi)代謝，和阿托伐他汀比較，其肝損害的發(fā)生率更低[5-6]。

本研究中，對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，觀察組則給予瑞舒伐他汀治療。結(jié)果顯示，觀察組冠心病治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組起效時(shí)間、血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸相近，P＞0.05；治療后觀察組總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。綜上所述，瑞舒伐他汀治療冠心病的應(yīng)用效果確切，可有效改善總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸，加速總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和同型半胱氨酸達(dá)標(biāo)，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。