甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效評(píng)價(jià)

黃金艷

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

小兒肺炎是一種冬春干冷季節(jié)發(fā)病率較高的疾病，易并發(fā)多種危重并發(fā)癥，不少患兒因?yàn)椴l(fā)呼吸衰竭等重癥而死亡[1]。小兒肺炎支原體肺炎是其中常見的一種癥型，其中難治性支原體肺炎臨床治療難度大。此次試驗(yàn)旨在探究甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次一共入選小兒難治性支原體肺炎患兒90例，入選地點(diǎn)與時(shí)間為本院2017年10月至2019年5月；進(jìn)一步以隨機(jī)分組法分成2個(gè)不同的組別，其中對(duì)照組45例中，男患兒一共為25例、女患兒一共為20例；年齡2～11歲，平均年齡為（6.01±2.48）歲；②觀察組。男性24例，女性21例，年齡最小者3歲，最大者11歲，平均年齡為（6.30±2.26）歲。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上無顯著差異性，經(jīng)計(jì)算P＞0.05，代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組在2007年制定的小兒難治性支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均由家屬（監(jiān)護(hù)人）在知情的條件下簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺結(jié)核患兒；②甲潑尼龍或阿奇霉素過敏患兒。

1.3 治療方法：①照組給予阿奇霉素治療，使用注射用阿奇霉素，靜滴2個(gè)療程；出院后口服阿奇霉素顆粒1個(gè)療程。②本次納入研究的觀察組患者實(shí)施甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行醫(yī)治，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜脈滴注甲潑尼龍，劑量為1～2 mg/（kg?d），療程3～7 d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組咳嗽癥狀消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)一步拍攝胸部CT，記錄肺部陰影消失時(shí)間，治療前后，檢測(cè)兩組CRP（C反應(yīng)蛋白）水平，記錄住院時(shí)間，計(jì)算平均值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次數(shù)據(jù)處理選擇使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)采取（±s）代表，并使用t進(jìn)行驗(yàn)證；如果P＜0.05，則代表2組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)治前后在CRP水平方面的對(duì)比：醫(yī)治前，觀察組CRP為（68.50±20.37）mg/L，對(duì)照組CRP為（68.43±20.14）mg/L，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組CRP為（13.16±5.36）mg/L，對(duì)照組CRP為（28.53±8.71）mg/L，高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)情況比較：在咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組和對(duì)照組對(duì)比均顯著更短（P＜0.05）。見表1。

3 討論

小兒支原體肺炎主要因肺炎支原體感染誘發(fā)，在出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎的情況下，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎性改變，有兩三周的潛伏期，癥狀輕重不一不典型。支原體肺炎未徹底治愈，會(huì)演變?yōu)殡y治性支原體肺炎，這一疾病病因病機(jī)未明晰，目前的研究表明，可能與幼兒肺部彈力組織及相關(guān)免疫功能防御機(jī)制未健全，導(dǎo)致一些由于肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒經(jīng)呼吸道侵入肺部有關(guān)[3]。

表1 兩組在相關(guān)指標(biāo)方面的比較（±s）

表1 兩組在相關(guān)指標(biāo)方面的比較（±s）

臨床上治療小兒難治性支原體肺炎，常用激素類藥物和抗生素類藥物。阿奇霉素是一種臨床常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜廣，可與細(xì)菌核糖體50S亞基不可逆性結(jié)合，從而阻斷轉(zhuǎn)肽作用及mRNA位移，發(fā)揮抑制病原菌蛋白質(zhì)合成的作用；甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，抗炎抗感染作用顯著，能夠有效調(diào)節(jié)人體免疫機(jī)制，抑制肺部炎性反應(yīng)，促進(jìn)支原體肺炎癥狀改善。在此次研究過程中，觀察組患兒實(shí)施甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素醫(yī)治，結(jié)果顯示在臨床療效方面明顯優(yōu)于采取阿奇霉素醫(yī)治的對(duì)照組患兒；由此可見，甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療方案具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。結(jié)合本次研究結(jié)果，可知：在臨床中，針對(duì)小兒難治性支原體肺炎患兒，實(shí)施甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素醫(yī)治具備明顯的效果；因此，具備在臨床實(shí)踐中推廣使用的價(jià)值。