曲美他嗪聯(lián)合β受體阻滯劑治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的臨床療效觀察

李 靜

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

急性心肌梗死作為臨床發(fā)生率較為顯著的危重癥之一，于后期往往會(huì)表現(xiàn)出心室重塑的現(xiàn)象，更為嚴(yán)重會(huì)表現(xiàn)出心力衰竭的現(xiàn)象，此時(shí)期患者的生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅[1]。本次研究將確定有效方法對(duì)急性心肌梗死伴有心力衰竭患者進(jìn)行治療，以此說(shuō)明曲美他嗪+β受體阻滯劑藥物應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年12月至2017年11月收治的110例急性心肌梗死伴有心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組；對(duì)照組（55例）：男39例，女16例；年齡56～73歲，平均年齡為（61.42±5.73）歲；觀察組（55例）：男42例，女13例；年齡57～75歲，平均年齡為（61.49±5.75）歲；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書(shū)，所有急性心肌梗死伴有心力衰竭患者以及家屬均完成簽署；對(duì)兩組急性心肌梗死伴有心力衰竭患者性別以及年齡展開(kāi)比較，結(jié)果呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組急性心肌梗死伴有心力衰竭患者在進(jìn)入醫(yī)院后，首先于利尿、強(qiáng)心、洋地黃以及擴(kuò)血管等方面展開(kāi)治療；之后，研究治療藥物期間，對(duì)照組：選擇β受體阻滯劑進(jìn)行治療；觀察組：選擇曲美他嗪+β受體阻滯劑進(jìn)行治療；對(duì)于對(duì)照組，采用琥珀酸美托洛爾藥物治療期間，用藥頻率為1次/天，用藥初始劑量為7.5 mg/次，如果患者疾病癥狀未獲得顯著控制，則將用藥劑量增加，確保在100 mg/d以下[2]；對(duì)于觀察組，琥珀酸美托洛爾藥物應(yīng)用方法同對(duì)照組急性心肌梗死伴有心力衰竭患者保持一致。此外，采用鹽酸曲美他嗪藥物治療期間，用藥頻率為3次/天，用藥劑量為20 mg/次[3]，對(duì)于兩組急性心肌梗死伴有心力衰竭患者，均進(jìn)行為期6個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組急性心肌梗死伴有心力衰竭患者治療總有效率、細(xì)胞因子水平以及血漿BNP水平。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：急性心肌梗死伴有心力衰竭患者經(jīng)過(guò)治療后，心力衰竭癥狀全部轉(zhuǎn)為正?；蛘弑憩F(xiàn)為顯著緩解，心功能有所提高，程度在2級(jí)以上；有效：急性心肌梗死伴有心力衰竭患者經(jīng)過(guò)治療后，心力衰竭癥狀表現(xiàn)為緩解，心功能有所提高，程度為1級(jí)；無(wú)效：不滿足上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有急性心肌梗死伴有心力衰竭患者治療結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）組間對(duì)比以%形式進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（細(xì)胞因子水平以及血漿BNP水平）組間對(duì)比以 形式進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比：觀察組55例急性心肌梗死伴有心力衰竭患者中，顯效患者41例（74.55%），有效患者12例（21.82%），無(wú)效患者2例（3.64%），總有效患者53例（96.36%）；對(duì)照組55例急性心肌梗死伴有心力衰竭患者中，顯效患者23例（41.82%），有效患者19例（34.55%），無(wú)效患者13例（23.64%），總有效患者42例（76.36%）；同對(duì)照組急性心肌梗死伴有心力衰竭患者治療總有效率（76.36%）對(duì)比，觀察組（96.36%）獲得明顯提升（P＜0.05）。

2.2 細(xì)胞因子水平以及血漿BNP水平對(duì)比：同對(duì)照組急性心肌梗死伴有心力衰竭患者細(xì)胞因子水平以及血漿BNP水平對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床醫(yī)師針對(duì)急性心肌梗死伴有心力衰竭單純選擇β受體阻滯劑進(jìn)行治療，無(wú)法獲得理想效果，針對(duì)患者的心肌重構(gòu)進(jìn)程以及心力衰竭癥狀無(wú)法顯著控制[5]。臨床醫(yī)師針對(duì)急性心肌梗死伴有心力衰竭選擇曲美他嗪藥物進(jìn)行治療，對(duì)于心肌氧利用率提升、冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備水平增加以及心臟功能改善可以做出充分保證[6-7]。

本次研究中，同對(duì)照組急性心肌梗死伴有心力衰竭患者治療總有效率（76.36%）對(duì)比，觀察組（96.36%）獲得明顯提升（P＜0.05）；同對(duì)照組急性心肌梗死伴有心力衰竭患者細(xì)胞因子水平以及血漿BNP水平對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05），從而證明選擇曲美他嗪+β受體阻滯劑治療急性心肌梗死伴有心力衰竭疾病可行性。

表1 兩組急性心肌梗死伴有心力衰竭患者細(xì)胞因子水平以及血漿BNP水平臨床對(duì)比（±s）

表1 兩組急性心肌梗死伴有心力衰竭患者細(xì)胞因子水平以及血漿BNP水平臨床對(duì)比（±s）

綜上所述，臨床醫(yī)師對(duì)于急性心肌梗死伴有心力衰竭患者選擇曲美他嗪+β受體阻滯劑藥物進(jìn)行治療，對(duì)于患者治療效果提升、細(xì)胞因子水平以及血漿BNP水平的改善可以顯著促進(jìn)，從而促進(jìn)急性心肌梗死伴有心力衰竭患者病情改善。