伏格列波糖片對(duì)2型糖尿病空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的影響

楊 潔

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步增長(zhǎng)，糖尿病已經(jīng)成為了臨床最普遍的一種慢性疾病，根據(jù)最新發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南》顯示，我國(guó)18歲以上人群2型糖尿病發(fā)病率為10.4%，還有63%的群體仍未進(jìn)行明確診斷[1]。2型糖尿病的發(fā)生不僅會(huì)降低胰島素的敏感性，還會(huì)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的各個(gè)重要器官造成嚴(yán)重?fù)p害，誘發(fā)一系列危重并發(fā)癥[2]。為提升患者的生存及生活質(zhì)量，臨床主要通過(guò)藥物治療的方式進(jìn)行血糖水平控制。為了探析伏格列波糖片對(duì)2型糖尿病空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的影響，本次研究選取了我院100例2型糖尿糖尿病患者作為研究對(duì)象，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年12月收治的2型糖尿糖尿病患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)患者的就診時(shí)間進(jìn)行分組。研究組有50例患者，男性31例，女性19例，年齡最小為40歲，最大為80歲，平均年齡（58.27±3.27）歲，病程最短為2年，最長(zhǎng)為22年，平均病程（8.21±2.45）年；對(duì)照組有50例患者，男性30例，女性20例，年齡最小為41歲，最大為81歲，平均年齡（58.41±3.25）歲，病程最短為2年，最長(zhǎng)為23年，平均病程（8.57±2.12）年。經(jīng)對(duì)比，兩組2型糖尿病患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②空腹血糖在7.00 mmol/L及以上，餐后2 h血糖在10 mmol/L及以上；③了解本次研究，并已簽署了知情同意書(shū)；④配合度及依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病；②患有嚴(yán)重的心腦血管疾病；③患有腎功能不全；④患有惡性腫瘤。

1.2 方法：臨床治療期間，給予對(duì)照組患者阿卡波糖片治療，餐前整片吞服阿卡波糖片（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202，藥品規(guī)格：50 mg×30片），初始服用劑量為50 mg，每日3次，后隨病情發(fā)展逐漸增加。

給予研究組患者伏格列波糖片治療，餐前口服伏格列波糖片（天津武田藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010308，藥品規(guī)格：0.2 mg×10片），每次服用0.2 mg，每日3次，若療效不顯，可將藥量增至0.3 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：①根據(jù)我院自制的2型糖尿病臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)兩組患者的療效予以判定。顯效：患者癥狀明顯消失，空腹血糖控制在7.2 mmol/L，餐后2 h血糖控制在8.4 mmol/L；改善：患者癥狀有所緩解，空腹血糖控制在8.4 mmol/L，餐后2 h血糖控制在10.2 mmol/L；無(wú)效：患者癥狀及血糖水平均未發(fā)生明顯變化，且有加重趨勢(shì)。②治療前后，分別記錄兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。③統(tǒng)計(jì)兩組2型糖尿病患者稀便、排氣次數(shù)增加、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率均使用%表示，行χ2檢驗(yàn)，空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均使用 表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組2型糖尿病患者的臨床療效：研究組2型糖尿病患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組2型糖尿病患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組2型糖尿病患者的血糖水平：治療前，研究組與對(duì)照組患者的血糖水平不存在統(tǒng)計(jì)差異，P＞0.05；治療后，研究組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，以及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：研究組2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表2 兩組2型糖尿病患者血糖水平比較（±s）

表2 兩組2型糖尿病患者血糖水平比較（±s）

表3 兩組2型糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著人民生活水平的不斷提升，間接增加了工作、學(xué)習(xí)，以及生活壓力，在一定程度上為糖尿病的侵襲提供了機(jī)會(huì)。作為一種代謝性疾病，2型糖尿病是由多種因素綜合作用引起的，如環(huán)境因素、年齡因素、飲食因素、妊娠因素等[3]。由于胰島素功能的不斷減退，導(dǎo)致機(jī)體各功能代謝異常或紊亂，促使患者機(jī)體內(nèi)的血糖水平不斷升高，如不能及時(shí)控制，還會(huì)引發(fā)糖尿病足、腎功能衰竭、糖尿病眼病等多種并發(fā)癥，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重危害。研究[4]表明為避免對(duì)機(jī)體內(nèi)其他器官、神經(jīng)的損害，臨床治療應(yīng)以積極控制患者血糖水平為主，進(jìn)而減少危險(xiǎn)因素，降低危重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

研究組患者臨床總有效率為96.00%，其臨床療效明顯比對(duì)照組更加理想，P＜0.05；研究組患者空腹血糖為（7.38±1.41）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.02±1.13）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.21±1.23）%，其血糖水平明顯比對(duì)照組更加穩(wěn)定，P＜0.05；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，其不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯比對(duì)照組更少，P＜0.05。研究說(shuō)明，與對(duì)照組阿卡波糖片治療相比，研究組所采用的伏格列波糖片在治療2型糖尿病時(shí)具有更為顯著的臨床治療效果。阿卡波糖片是一種生物合成的假性四糖，通過(guò)口服進(jìn)入人體后，隨著血藥濃度的升高，能夠與寡糖產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)對(duì)小腸壁細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，有效延緩了碳水化合物的降解速率，減弱了腸道對(duì)葡萄糖的吸收作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)餐后血糖的控制。但是，阿卡波糖片的吸收性較差，如果飲食控制不合理，很容易加重胃腸道的不良反應(yīng)，引發(fā)稀便、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等不良反應(yīng)，其安全性仍然有待考量。伏格列波糖片是一種口服型的葡萄糖苷酶抑制降糖藥，口服后，能夠與患者機(jī)體內(nèi)的葡萄糖苷酶進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，有效抑制了雙糖分解反應(yīng)，較大限度的延遲了胃腸道對(duì)糖分的消化和吸收，不僅能改善患者餐后高血糖的病理反應(yīng)，還能對(duì)血糖水平的持續(xù)增高產(chǎn)生抑制作用，減少或延緩了糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。因此，對(duì)于2型糖尿病患者而言，接受伏格列波糖片治療的效果明顯比阿卡波糖片治療的效果更為確切，不僅能夠穩(wěn)定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)，而且能夠減少稀便、排氣次數(shù)增加、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，2型糖尿病患者服用伏格列波糖片不僅能穩(wěn)定血糖水平，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，具有高效、安全等特點(diǎn)，值得在2型糖尿病治療中推廣和應(yīng)用。