全自動血細胞分析儀與血涂片在血常規(guī)中的應用

孫 聰

（遼寧省丹東市東港市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118300）

血常規(guī)是臨床上多種疾病的常規(guī)檢查項目，其觀察血液中白細胞、紅細胞、血小板的計數(shù)以及形態(tài)分布，進而分析患者的身體疾病狀況，是醫(yī)師診斷病情的常用輔助檢查手段之一[1]。隨著我國醫(yī)學水平的不斷上升，血常規(guī)檢驗在我國臨床疾病診斷上的應用率越來越高，血液涂片細胞形態(tài)學和全自動血細胞分析儀均是臨床上常用的血常規(guī)檢驗的方法[2]，臨床研究顯示，該兩種方法均有較好的檢驗效果，但血涂片細胞形態(tài)學檢查和全自動血細胞分析儀檢驗的結(jié)合應用價值還有待研究，本次選取2017年12月至2018年12月收治的100例患者為對象，探索全自動血細胞分析儀和血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組100例患者來源于本院2017年12月至2018年12月期間收治的患者，在隨機抽簽分組的基礎上，患者均簽署知情同意書，根據(jù)對患者實施的血常規(guī)檢驗的方法的不同，將患者均分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組中：男24例，女26例，年齡11～57歲，平均（34.2±7.1）歲。觀察組中：男27例，女23例，年齡12～58歲，平均（34.6±7.3）歲。兩組的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，有可比性，本研究方案經(jīng)我院倫理委員會審核批準。

1.2 方法：對照組以血涂片細胞形態(tài)學的方法進行血常規(guī)檢驗，抽取患者手肘部位靜脈血液2 mL左右，將血液置于干凈的抗凝血管中，采血后立即顛倒混勻8次，保證實驗前標本的混勻，混合均勻后對其行染色處理，染色完成后再行涂片處理，再在顯微鏡的支持下行血常規(guī)檢驗，包括對紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)以及血小板計數(shù)的情況進行觀察，并在檢查完成后準確記錄檢查結(jié)果。在檢查的過程中，負責檢查工作的人員應保證全程在無菌操作原則的基礎上進行，在檢查完成后，還應根據(jù)對患者了解到的實際情況來對檢查結(jié)果的準確性進行判斷，若發(fā)現(xiàn)存在檢查結(jié)果與患者的實際情況不符，則應及時重新采集患者手肘靜脈血液，并進行及時的重新檢驗。

觀察組以全自動血細胞分析儀和血涂片細胞形態(tài)學聯(lián)合檢驗的方法進行血常規(guī)檢驗，血液涂片細胞形態(tài)學的檢驗方法與單一組患者的相同，其外，在患者空腹條件下抽取患者手肘部位靜脈血液4 mL左右置于干凈試管中，采血后立即顛倒混勻8次，保證實驗前標本的混勻，利用枸櫞酸鈉對血液樣本行抗凝處理后對其進行10 min的離心處理，離心轉(zhuǎn)速為800 r/min，離心結(jié)束后在全自動血細胞檢測儀的輔助下進行血常規(guī)檢驗，并在檢查完成后準確記錄檢查結(jié)果，同時，若發(fā)現(xiàn)存在檢查結(jié)果與患者的實際情況不符，則應及時重新采集患者手肘靜脈血液，并進行及時的重新檢驗。

1.3 觀察指標：將兩組患者檢驗的陽性率作為觀察指標。紅細胞計數(shù)正常值=1012/L，白細胞計數(shù)正常值=109/L，血小板計數(shù)正常值=109/L，顯著大于或顯著小于正常值均為陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：收集規(guī)整本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)納入到SPSS20.0軟件中檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組血常規(guī)檢驗結(jié)果為陽性的有3例，陽性率為6%，對照組血常規(guī)檢驗結(jié)果為陽性的有11例，陽性率為22%，組間數(shù)據(jù)在SPSS20.0的輔助下進行統(tǒng)計學處理，結(jié)果顯示χ2=5.316，P=0.021＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組的陽性率比較

3 討 論

近年來，血常規(guī)檢驗這一臨床血液檢驗方法在臨床上的應用率越來越高，血常規(guī)檢驗主要是對人體靜脈血液進行檢查的方法，人體的靜脈血液主要包括液體和有形細胞兩個大的成分，血常規(guī)檢驗主要檢查的是有形細胞，主要通過對血液中紅細胞、白細胞、血小板的數(shù)量以及形態(tài)分布的情況進行檢查，進而分析患者的身體疾病狀況，是醫(yī)師診斷病情的常用輔助檢查手段之一[4]。由于血常規(guī)檢驗的指標多是臨床上診療中常用的敏感指標，能反應一定的病理改變，如：RBC、WBC、Hb、PLT等，為多種疾病的診斷治療提供參考價值，因此在疾病不明確時進行血常規(guī)檢驗能為臨床診療提供輔助[5]。

光光度法、射頻電導法、激光射散法、電阻抗法的技術(shù)支持下，對人體的血液形態(tài)分布進行直觀、準確的檢查，光光度法、射頻電導法、激光射散法、電阻抗法的技術(shù)支持下，對人體的血液形態(tài)分布進行直觀、準確的檢查，其能將采集的靜脈血或末梢血經(jīng)全自動逐步稀釋后，完成RBC、WBC、Hb、PLT等濃度的檢測。該種方法檢驗的準確率較高，并且全自動血細胞分析儀較血液涂片細胞形態(tài)學方法操作起來更加簡單，因此，在臨床上應用的概率較大。由于人體的細胞形態(tài)復雜多樣，這導致使用全自動血細胞分析儀篩選異常細胞時，無法識別體積過大、細胞核異常的血液細胞，尤其是異型淋巴細胞、幼稚細胞、核紅細胞等的識別上誤差率大，診斷結(jié)果的準確率受到影響。血涂片細胞形態(tài)學方法則能通過對人體血液進行染色，使人體不同的血細胞染上不同的顏色，在涂片后在顯微鏡的支持下對人體血細胞進行觀察，該種方法可以對人體的血液細胞形態(tài)進行全面的有效觀察，并能夠有效的判斷人體的血液細胞形態(tài)是否異常，從而有效的判斷患者身體是否存在疾病。楊巍認為血細胞分析儀能精準的檢驗出血液細胞數(shù)目和高效篩選標本，降低漏診率；但是血液細胞形態(tài)極其復雜，且有部分細胞存在缺陷，導致分析儀無法識別出，最終導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)假陰性或假陽性；而顯微鏡則能將血液細胞放大1000倍后觀察形態(tài)，因此將血細胞分析儀與血涂片結(jié)合起來進行血常規(guī)檢驗能彌補單一方法使用時的不足，提高檢驗質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：觀察組的陽性率低于對照組，P＜0.05；相較于單一使用血涂片細胞形態(tài)學進行血常規(guī)檢驗，血涂片與全自動血細胞分析儀結(jié)合起來應用能提高檢驗準確率，減少漏診、誤診，值得在臨床上進行推廣及應用。