血常規紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用

李 響

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

近年來，人們生活習慣及飲食習慣變化較大，加大了貧血疾病發病率。貧血疾病中，地中海貧血與缺鐵性貧血較為常見，對患者正常生活影響較大[1]。貧血類型不同，其治療方式也存在較大差異，臨床上必須通過準確有效的診斷方式鑒別貧血類型，為患者選擇合適的治療方案。在貧血類型診斷中，基因篩查由于操作條件限制、費用昂貴等原因，不能在臨床得到廣泛應用[2]。血常規紅細胞參數檢驗在貧血類型診斷及鑒別中具有簡單、快速的特點。本文選取我院進行學常規檢查的患者82例（2017年3月至2018年6月），觀察血常規紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院進行學常規檢查的患者82例（2017年3月至2018年6月），將其中41例地中海貧血患者作為對照組，41例缺鐵性貧血患者作為觀察組，對照組男、女為26例、15例，年齡22～54（47.26±1.68）歲，觀察組男、女為25例、16例，年齡23～53（46.68±1.77）歲，一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法：采集所有患者空腹靜脈血2 mL，置入EDTA-K2抗凝管中，將抗凝劑與血液標本混合均勻，通過Sysmer XS-1000i型全自動血液分析儀進行檢驗。

1.3 觀察指標：紅細胞分布寬度、紅細胞計數、紅細胞平均體積、血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞血紅蛋白量。

1.4 統計學方法：數據統計工具：SPSS20.0，計量資料、計數資料分別用（±s）、n，%表示，分別用t、χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

血常規紅細胞參數檢驗結果對比：觀察組紅細胞分布寬度（21.4±1.4）%，紅細胞計數（4.6±1.1）×1012/L，紅細胞平均體積（74.8±3.0）fL，與對照組相比，P＜0.05，觀察組血紅蛋白含量（81.3±11.4）g/L，平均紅細胞血紅蛋白濃度（277.4±3.7）g/L，與對照組相比，P＜0.05，觀察組平均紅細胞血紅蛋白量（24.1±1.7）pg，與對照組相比，P＞0.05，見表1。

表1 血常規紅細胞參數檢驗結果對比（±s）

表1 血常規紅細胞參數檢驗結果對比（±s）

3 討 論

有形細胞及液體是組成人體血液的兩個主要部分，作為臨床最基本的血液檢測方式，血常規主要檢驗血液中有形細胞，在很多疾病診斷中發揮著重要作用[3]。人體中紅細胞計數總數量降到正常值以下的疾病即為貧血，最為常見的就是缺鐵性貧血與地中海貧血。誘發貧血疾病的因素較多，并且不同貧血類型紅細胞含量也存在差異。紅細胞生長期，通過多次分裂才能成為成熟紅細胞，葉酸、維生素、激素等在紅細胞分裂期對紅細胞影響較大，在其他因素的影響下，葉酸、維生素、激素水平受到影響，導致紅細胞不能正常分裂，出現紅細胞變形、數量減少的情況，進而患者出現貧血[4]。

本文結果中，觀察組紅細胞分布寬度（21.4±1.4）%，紅細胞計數（4.6±1.1）×1012/L，紅細胞平均體積（74.8±3.0）fL，與對照組相比，P＜0.05，觀察組血紅蛋白含量（81.3±11.4）g/L，平均紅細胞血紅蛋白濃度（277.4±3.7）g/L，與對照組相比，P＜0.05，觀察組平均紅細胞血紅蛋白量（24.1±1.7）pg，與對照組相比，P＞0.05。缺鐵性貧血主要為患者體內鐵及珠蛋白含量減少，機體長時間處于缺鐵狀態，進而機體合成血紅蛋白能力降低。并且鐵元素穩定性較差，會隨著人體缺鐵程度而變化，并且紅細胞充盈度也存在變化，進而導致紅細胞變得大小不等[5]。由于缺鐵性貧血，機體會增加對鐵的需求或影響機體對鐵的吸收及利用，導致血紅蛋白合成減少，出現典型的小細胞低色素性貧血，主要為血紅蛋白含量、紅細胞平均體積、平均紅細胞血紅蛋白量減少[6]。地中海貧血主要因為遺傳因素限制機體內血紅蛋白合成而引起，阻礙體內某種蛋白肽鏈合成，改變血紅蛋白合成，蛋白肽鏈失衡，是一種溶血性貧血，最為常見的患病人群為兒童。遺傳因素又是地中海貧血出現的主要影響因素，基因缺陷具有復雜性及多樣性，用于血紅蛋白合成的珠蛋白肽鏈類型及數量不同，患者也會出現不同的臨床表現，并且輕癥患者臨床癥狀不明顯，需要通過有效的方式進行診斷[7]。臨床上，地中海貧血患者主要通過輸注紅細胞及去鐵進行治療，缺鐵性貧血主要為補充鐵劑。因此，貧血類型的鑒別診斷非常重要，通過鑒別貧血類型，給予患者合適的治療方法，促進身體恢復。

所以，在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中，血常規紅細胞參數檢驗能準確鑒別兩種貧血類型，具有應用及推廣價值。