腹腔鏡技術治療泌尿系統腫瘤的效果探析

施朝齡

（吉林省一汽總醫院泌尿外科，吉林 長春 130011）

泌尿系統腫瘤屬于泌尿系統較為常見的一種疾病類型，其發病的部位大多數為腹膜后，位置較深，增加了手術操作的難度[1]。傳統開腹手術的切口較大，術中出血量多且術后恢復較慢，對患者的康復有著一定的影響，因此為了患者的更好治療與康復就應該分析更好的手術治療方法[2]。本次實驗研究將我院在2016年8月至2018年8月期間收治的接受泌尿系統腫瘤治療的患者96例作為實驗研究對象，探析了腹腔鏡技術在治療泌尿系統腫瘤過程中的臨床效果，將結果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實驗研究將我院在2016年8月至2018年8月期間收治的接受泌尿系統腫瘤治療的患者96例作為實驗研究對象，其中男74例，女22例，年齡最大的有73歲，年齡最小的有42歲，平均年齡為（58.9±3.8）歲，其中病種包括：前列腺癌患者有28例，腎盂癌患者有6例、腎腫瘤患者有13例、輸尿管癌患者有7例，腎上腺腫瘤患者有42例，排除接受化療和放療、存在嚴重傳染疾病、合并其他惡性腫瘤以及妊娠期、哺乳期的患者。按照其接受治療方式的不同分為腹腔鏡組和開腹組，每組各有48例患者，兩組患者基本資料無統計學意義（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法：運用腹腔鏡技術為腹腔鏡組患者提供手術治療，麻醉方式根據患者病情和手術需求選擇硬膜外麻醉或全身麻醉，前列腺癌患者手術體位為平臥位，在臍下緣做長度為3.5 cm的切口，進入腹膜外間隙或者是腹腔；腎腫瘤和腎盂癌、輸尿管癌患者手術體位為健側臥位，在患側臍緣做切口，由腹中線向上延4 cm左右，并逐層進入腹腔；腎上腺腫瘤患者手術體位為健側臥位，在12肋尖下做長度為3 cm的切口，逐層進入后腹膜間隙并用氣囊進行擴張，選擇合適的位置做為2、3穿刺點，并在三個穿刺點分別置入2個10 mm和1個5 mm Troca，建立人工氣腹后對解剖結構進行觀察，根據患者的實際病情切除相關的器官或者是組織，手術結束后沖洗并逐層縫合。

開腹組根據患者病情和手術需求選擇硬膜外麻醉或全身麻醉，術中運用傳統開腹手術，逐層切開皮膚、皮下等組織實施手術探查，游離血管組織進行病灶切除等術中治療，手術結束后常規清點逐層關閉體腔切口。

兩組患者術后均常規對癥治療，使用抗生素兩組按常規標準劑量用藥，患者出院后兩組均進行為期1年的隨訪。

1.3 觀察指標：觀察和記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院時間和治療有效率、不良反應（皮下氣腫、切口感染、皮下組織液化）發生率、復發率等情況。療效判定標準[3]：患者腫瘤完全切除且隨訪其內并未發生復發和轉移情況為完全緩解；患者腫瘤縮小50%～80%，且病情穩定為部分緩解；患者腫瘤減少25%～49%為病情穩定；患者腫瘤增或者是轉移為病情進展，治療有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件實現數據的處理與分析，用率（%）表示計數資料，用均數標準差（±s）表示計量資料，并用卡方（χ2）完成檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關治療指標：腹腔鏡組48例患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院時間均明顯優于開腹組48例患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療有效率：與開腹組48例患者相比腹腔鏡組48例患者治療有效率明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率和復發率：腹腔鏡組48例患者不良反應發生率和復發率均明顯低于開腹組48例患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者相關治療指標分析比較（±s）

表1 兩組患者相關治療指標分析比較（±s）

表2 兩組患者治療有效率分析比較（n）

表3 對比分析兩組患者不良反應發生率和復發率（n，%）

3 討 論

在我國醫學技術高速發展的大背景下，微創技術給外科醫學帶來了一定的沖擊，創新了手術治療方法，腹腔鏡等微創手術治療方法獲得了醫學工作者的認可與肯定，腹腔鏡手術具有切口小、術中出血量少以及術后并發癥少等顯著的優點，有利于患者的術后恢復，在外科手術中得到了廣泛的運用[4]。在為泌尿系統腫瘤患者實施手術治療的過程中腹腔鏡技術的運用可以減少對患者造成的應激反應，將患者內穩態的影響程度降到最低，并有效的減輕手術創傷所引起的炎性反應[5]。同時腹腔鏡技術也減少了患者的痛苦，縮短了患者的治療與恢復時間，減少了術中出血量，減少了不良反應和復發情況的出現，促進了患者的更好康復，有效的提高了手術治療的有效性和質量，所以說腹腔鏡技術在泌尿系統腫瘤患者的治療過程中有著理想的運用效果和安全性[6]。在本次實驗研究中，與開腹組患者相比腹腔鏡組患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院時間和治療有效率、不良反應發生率、復發率等情況的比較上存在顯著優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，運用腹腔鏡技術為泌尿系統腫瘤患者提供治療是手術發展的必然趨勢，可以改善各項手術治療指標，縮短患者住院時間，減少術后不良反應和復發情況的出現，提高了治療的有效性和質量，值得予以臨床推廣。