產房助產士全程陪護對自然分娩產婦產后出血的影響分析

金 鑫

（遼寧省大連市金州區婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

自然分娩的過程主要包括有三個產程，分為第一產程（宮口擴張時期）、第二產程（胎兒分娩時期）和第三產程（胎盤娩出時期）[1]。而產后出血則是產婦在分娩結束后常見的一種并發癥，若是產婦的產后出血量較大，則可能引發多種并發癥，不利于產婦的產后恢復，嚴重的話可能對產婦的生命安全造成威脅。因此在產婦分娩后，有效預防或避免產后出血的發生，對降低產婦的產后死亡概率有著相當重要的意義[2]。而產房助產士全程陪護應用在產婦分娩中，一定程度上能夠改善患者的心理狀態，促使產婦順利分娩[3]。因而，本文的目的，旨在觀察并分析產房助產士全程陪護應用在自然分娩產婦中對產后出血的影響。

表1 對比兩組自然分娩產婦的產程時間和出血量（±s）

表1 對比兩組自然分娩產婦的產程時間和出血量（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

1 資料與方法

1.1 資料：在本院選取自然分娩產婦100例，時間范圍為2016年7月到2018年8月。所選產婦的納入標準：①年齡在22～32歲；②均選擇自然分娩；③產婦和家屬知曉本研究，自愿參加并簽署研究同意書。

按隨機數字表法的方式將所選擇的產婦分成對照組和觀察組，每組各有產婦50例。對照組產婦中，年齡為22～30歲，平均年齡為（27.45±2.09）歲。觀察組產婦中，年齡為24～32歲，平均年齡為（27.16±2.84）歲。觀察兩組產婦的一般資料，經對比后無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組自然分娩產婦接受常規干預措施，而觀察組自然分娩產婦則接受產房助產士全程陪護，具體的干預過程為：①第一產程期間，助產士需要密切觀察產婦的宮縮情況，以及時發現子宮先兆破裂并及時為其進行相應的處理。②第二產程期間，助產士需要協助產婦選擇合適的體位，并指導產婦進行腹壓措施；在產婦出現宮縮的期間，助產士應指導產婦進食，以補充產婦消耗的能量；若是產婦在30 min之內沒有出現分娩的預兆，在60 min之內沒有開始分娩，則需要做好手術助產的準備工作。③分娩過程中，助產士應仔細觀察產婦的會陰部，察看是否存在會陰破裂的情況；并依據產婦的實際情況，為產婦選擇合適的會陰切開的方式；而在胎兒成功分娩后，助產士需要觀察產婦的心理變化情況。④在生產結束后，助產士需要定期觀察產婦的臨床狀況，察看產婦是否出現出血癥狀；做好產婦的保暖工作，并耐心指導產婦進行母乳喂養。⑤第三產程期間，若是產婦在胎兒分娩成功后的30 min中沒有出現胎盤剝離的預兆，助產士需要依據產婦的實際情況做出相應的處理；若是產婦的產后出血量＞180 mL，則需要為產婦進行嚴密消毒并實施人工胎盤剝離手術[4]。

1.3 觀測指標：觀察并比較兩組自然分娩產婦的產程時間、產后出血量和產后出血概率。產程時間主要包括有第一產程的時間和第二產程的時間；產后出血概率主要包括有產后2 h內出血的概率、產后3 h～1 d出血的概率。

1.4 統計方法：采用SPSS22.0版的統計學軟件，以“均數±平均差”表示兩組自然分娩產婦的產程時間和產后出血量，t值進行數據檢驗；以“%”表示兩組自然分娩產婦的產后出血率，卡方進行數據檢驗；如果檢驗結果為P＜0.05，則表示兩組自然分娩產婦的數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2組自然分娩產婦對比產程時間和出血量：觀察組自然分娩產婦的第一產程為（702.16±40.51），第二產程為（33.08±3.15），產后2 h出血量為（146.26±9.18）；對照組自然分娩產婦的第一產程為（940.62±40.67），第二產程為（48.95±5.41），產后2 h出血量為（251.32±10.21）；兩組自然分娩產婦相比較，P＜0.05。見表1。

2.2 比較2組自然分娩產婦的產后出血率：觀察組自然分娩產婦的產后2 h的出血率為4.00%，產后3 h～1 d的出血率為2.00%；對照組自然分娩產婦的產后2 h的出血率為18.00%，產后3 h～1 d的出血率為20.00%；兩組自然分娩產婦相比較，P＜0.05。見表2。

3 討 論

產后出血則是產婦在分娩結束后常見的一種并發癥，若是產婦的產后出血量較大，則可能引發多種并發癥，不利于產婦的產后恢復，嚴重的話可能對產婦的生命安全造成威脅[5]。而在產婦分娩前為產婦進行有效的健康宣傳措施，向產婦講述分娩中可能出現的不良事件，可有效提高產婦及其家屬對分娩的了解程度，同時也可以提高產婦對產后出血的掌握程度。而在產婦分娩過程之中，助產士需要指導產婦進行疼痛緩解，可轉移產婦的注意力來幫助產婦緩解疼痛；而且在分娩前后，助產士需要密切觀察產婦的心理狀況，從而及時發覺產婦的心理變化，及時緩解產婦的負面情緒。而且，在分娩過程之中，助產士需要密切觀察產婦的分娩過程，及時發現產婦的臨床狀況，避免產婦出現過度勞損的現象發生，若是產婦出現異常情況或者存在異常因素，助產士需要及時告知醫師以及時為產婦實施相應的處理方式。而在產婦生產之后，助產士需要在產房陪伴產婦，嚴密觀察產婦120 min左右，即2 h；在這期間，助產士需要觀察產婦的子宮情況，包括子宮的收縮程度、子宮底的高度等等，同時也需要觀察產婦的陰道流血情況（包括流血量和流血性質）；觀察產婦的排泄情況，以及時發現會陰血腫現象[6]。

表2 對比兩組自然分娩產婦的產后出血率[n（%）]

在本文的研究之中，采用產房助產士全程陪護的自然分娩產婦，第一產程為（702.16±40.51）min，第二產程為（33.08±3.15）min，產后2 h出血量為（146.26±9.18）mL；而實施常規干預的自然分娩產婦，第一產程為（940.62±40.67）min，第二產程為（48.95±5.41）min。產后2 h出血量為（251.32±10.21）mL；二者相比存在顯著差異（P＜0.05）。由此可以看出，產房助產士全程陪護自然分娩產婦，可有效縮短產婦的分娩時間，減少產婦的產后出血量。此外，采用產房助產士全程陪護的自然分娩產婦，產后2 h的出血率為4.00%，產后3 h～1 d的出血率為2.00%；而實施常規干預的自然分娩產婦，產后2 h的出血率為18.00%，產后3 h～1 d的出血率為20.00%；二者相比存在顯著差異（P＜0.05）。由此可以看出，產房助產士全程陪護自然分娩產婦，可有效降低產婦的產后出血率，減少產婦產后出血的風險。

綜上所述，產房助產士全程陪護自然分娩產婦，能夠縮短產婦的產程，降低產婦的產后出血概率，減少產婦的產后出血量。