ICU意識模糊評估法在重癥監護室預防非計劃性拔管中的應用

高婷婷

（大連市第六人民醫院ICU病房，遼寧 大連 116031）

非計劃性拔管為重癥監護室高發性事件以及高危險性事件，一旦發生，不僅易造成費用增加、患者損傷等問題，還危及到重癥監護室患者生命安全。而實施一項有效的評估措施十分重要[1-2]。因此，我院對ICU意識模糊評估法在重癥監護室預防非計劃性拔管中的應用進行分析，見本文研究詳細描述。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院收治的60例重癥監護室患者，所有重癥監護室患者的收取時間（2015年1月5日至2016年2月10日），電腦隨機分為觀察組一組（30例重癥監護室患者）、對照組一組（30例重癥監護室患者），電腦隨機分為兩組。

排除標準：①其他嚴重疾病患者；②精神障礙和認知障礙患者。納入標準：①重癥監護室患者均簽署知情同意書；②經過我院醫學倫理委員會批準和同意。

觀察組，年齡：重癥監護室患者年齡在30歲～60歲，平均年齡（45.21±1.02）歲，性別：18例女性患者、12例男性患者。對照組，年齡：重癥監護室患者年齡在31歲～60歲，平均年齡（46.15±1.25）歲，性別：19例女性患者、11例男性患者。對照組30例和觀察組30例重癥監護室患者各項指標無差異，采用P＞0.05表示。

1.2 方法：對照組30例均使用常規措施。觀察組30例均使用ICU意識模糊評估法。護理人員在實施ICU意識模糊評估法前應進行相關培訓，培訓內容主要包括ICU譫妄預防措施、危害、分型以及定義和ICU意識模糊評估方法等，培訓后均對其進行實際評估操作考核以及問卷考核，考核通過后，成立質控小組，護理人員收集評估量表后應由質控小組成員實施二次評估，保障其評估準確性，收集資料包括診斷、入科日期、性別以及年齡等[3]。對于ICU意識模糊評估法陽性患者，應加強心理護理和溝通，合理有效約束，減少其噪音，改善患者的睡眠，集中實施醫護操作，減少其夜間刺激，維持睡眠周期，對患者進行自主呼吸試驗，為患者選擇鎮痛鎮靜藥物，鼓勵患者早期下床進行活動，對患者實施音樂療法等[4]。將兩種重癥監護室患者各項指標詳細記錄。

1.3 觀察指標：對比對照組、觀察組兩組重癥監護室患者的非計劃性拔管發生率、滿意度。

1.4 統計學處理：本次研究中實施-SPSS26.0軟件，將對照組患者以及觀察組重癥監護室患者的非計劃性拔管發生率、滿意度等指標進行統計，兩組患者指標對比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1 對比非計劃性拔管發生率：觀察組重癥監護室患者非計劃性拔管發生率3.33%與對照組33.33%具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 分析對照組、觀察組兩組重癥監護室患者的非計劃性拔管發生率

2.2 對比滿意度：觀察組重癥監護室患者的滿意度93.33%高于對照組患者滿意度60.00%（P＜0.05），見表2。

表2 分析對照組、觀察組兩組重癥監護室患者的滿意度

3 討 論

非計劃性拔管主要是指插管脫落或者護理人員操作不當而引起的拔管，由于患者進行外科手術后，侵入性置管操作較多和病情危重，而導致非計劃性拔管情況發生，不僅易增加患者經濟負擔、還易給患者造成痛苦，危及患者的生命[5]。

通過實施ICU意識模糊評估法后，取得顯著效果，首先應每日根據患者不同的病情進行全面評估，確定高危人群后，制定措施，并完善ICU意識模糊評估法標準，完善其評估內容，根據置管重要性、留置導管部位進行評分，對患者配合度、耐受力等方面進行評估，當患者的總分值≥5分時，則可判定為導管滑脫高風險，當患者總分值判定為高危預警時，應立即采取措施[6]。將ICU意識模糊評估法應用在重癥監護室患者護理中，能顯著提高護理人員防范意識，通過在常規護理基礎上，對重癥監護室患者實施ICU意識模糊評估法，根據我院制定的ICU意識模糊評估表實施評估，同時加強宣教，在患者床頭懸掛高危滑脫標識，時刻警惕和高度關注，提高護理人員的工作責任心，同時結合每位患者的情況，實施針對性防范管理措施，預防非計劃性拔管情況發生，促進重癥監護室患者較快康復[7]。現如今，ICU意識模糊評估法已經成為重癥監護室患者首選方式，能有效降低非計劃性拔管發生率。

經研究表明，觀察組重癥監護室患者非計劃性拔管發生率3.33%與對照組33.33%具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組重癥監護室患者的滿意度93.33%高于對照組患者滿意度60.00%（P＜0.05）。

綜上所述，通過對重癥監護室患者實施ICU意識模糊評估法后，取得十分顯著的效果，不僅能降低非計劃性拔管發生率，還能提高患者的滿意度，值得進一步推廣和應用。