血清HA檢測肝病的臨床意義與檢驗學研究

溫 晶 榮 陽 王 娟 趙 靜 孫秀芳

（1 遼寧省遼陽市中心醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市第二人民醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000；3 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；4 中鐵十九局集團中心醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

血清透明質酸（HA）是一種氨基多糖，主要在肝內代謝。肝臟發生病變時，血清HA可明顯升高[1-2]。現將本組4900例肝病患者血清HA進行檢測，并研究分析其在各種肝病中的臨床意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在2016年1月至2019年3月在本院住院和門診就診的各肝病患者3112例，年齡2～65歲，其中慢性遷延型肝炎720例，慢性活動性肝炎844例，重癥肝炎216例，肝硬變762例，肝癌40例，急性肝炎530例。診斷標準均符合2007年修訂的病毒性肝炎防治方案。健康成人組200例，年齡20歲～60歲，均屬本院各部門工作人員。

1.2 檢測方法：采用放射免疫測定法，試劑由上海軍醫研究所第二軍醫大學長征醫院供應，均采用清晨空腹血清，檢測人員固定，HA值異常的半個月重測一次，正常的入、出院各查一次。

2 結果

各肝病組HA值均高于健康成人組，以重癥肝炎和肝硬化變緩尤為顯著，同時經動態觀察，肝病患者臨床癥狀明顯，肝功能損害嚴重的，HA升高亦明顯。經治療后隨著臨床癥狀消失，肝功能恢復，HA亦明顯下降或恢復正常，其中急性黃疸型肝炎、重癥肝炎下降的幅度較大，治療前后對比經統計學分析有顯著性差異（P＜0.05），見表1；肝硬變組治療前后變化不顯著（P＞0.05），而晚期肝硬化一般呈持續高水平被動。

3 討 論

HA是一種大分子葡萄胺多糖，是人體基質的主要成分之一，由間質細胞合成，肝竇內皮細胞是攝取，降解HA的主要場所，因而HA是檢測肝臟病變的一個較好的生化指標[3-4]。

3.1 慢遷肝組與健康成人組的血清HA含量無明顯差異，且HA的水平可隨肝細胞的變性壞死和修復而升降。在各組肝病中血清HA其增長趨勢為重癥肝炎＞肝硬化＞慢活肝＞急黃肝＞慢遷肝；經治療后下降幅度為急黃肝＞重肝組＞慢活肝＞肝硬化。說明HA的水平不僅反映了肝臟受損和纖維化的程度，同時亦是監測疾病轉歸的敏感指標之一[5-7]。

表1 各組血清HA檢測對比（±s）

表1 各組血清HA檢測對比（±s）

3.2 重癥肝炎和肝硬變患者HA值比健康組高6～6.5倍，經動態觀察，HA呈持續高水平被動者預后極差[8-9]。

3.3 慢性活動型肝炎患者HA＞350 ng/mL，經臨床治療的，下降幅度不大，并長期反復高水平波動，而臨床上無明顯肝硬變癥狀，體癥者，亦應高度懷疑亞臨床型肝硬變的可能，提示預后不良[10-11]。

3.4 慢性肝病呈漸進性發展，間質細胞增生與纖維化隨病程發展而逐漸加重，早期發現并抑制纖維化的程度是治療關鍵。HA是反映肝臟病變程度及纖維化程度最敏感、可靠的生化指標[12]，因此測定血清HA含量的變化，對早期診斷肝纖維化，預測肝病發展趨勢及病情轉歸均有較好的參考價值[13-14]。