基層托幼機構兒童貧血及鐵缺乏癥的現狀調查探析

馬翎雅 馬春艷

（新疆昌吉市婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 昌吉 831100）

鐵的缺乏為最常見的營養不良疾病，如果鐵大量的流失，又達不到充分的補充，會嚴重影響兒童的生長發育、體能運動及免疫功能，使患兒的注意力不集中、記憶力減退，嚴重會導致兒童體力、記憶力、思維能力及耐力下降，使兒童的免疫水平降低而導致感染的發生[1]。全球大部分患者都存在貧血的癥狀，而缺鐵性貧血占主要比例。隨著生活質量的不斷提高，兒童的營養情況有了較好的改善，但缺鐵性貧血仍是兒童健康問題的關鍵因素。在基層托幼機構中對兒童缺鐵性貧血的管理非常重要，如果機構中出現管理缺陷和技術缺陷的情況下，更需要思考如何提高管理工作的有效性[2]。本文通過對基層托幼機構兒童缺鐵性貧血的調查研究，從而進行初步的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：基層托幼兒機構2017年健康體檢兒童2.3萬例，其中男1.4萬例，女0.9萬例，均給予血常規檢查，以調查兒童貧血率。并在其中抽取360例，其中男性兒童224例，女兒童136例，研究鐵缺乏癥狀，并檢測血液中血清鐵（Fe）、血清鐵蛋白（SF）及可溶性轉帖蛋白受體（sTFR）檢測，抽血前排除患兒近期感染的癥狀。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器、試劑：采用Sysmexk-4500全自動血球分析儀檢測血常規，檢查的血常規參數分別為：血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、平均血紅蛋白含量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）。采用比色法檢測鐵，用透射免疫比濁法，自動生化分析儀檢查，兩項生化指標均給予檢測。采用化學發光法檢測血清鐵蛋白，采用全自動化學發光分析儀[3]。

1.2.2 方法：血液采集應用EDTA-K2抗凝管采集健康體檢兒童2 mL靜脈血，再利用真空干燥管采集360例兒童3 mL靜脈血，檢測鐵生化指標，并在0.5 h內分離血清[4]。

1.3 觀察血清鐵（Fe）、血清鐵蛋白（SF）、可溶性轉鐵蛋白受體指標的監測和不同性別兒童貧血檢測情況。貧血和鐵缺乏的診斷標準，兒童貧血：Hb＜110 g/L；鐵缺乏的診斷標準：SF＜12 μg/L；IDE診斷標準：SF＜12 μg/L，sTFR＞26.5 nmol/L；IDA診斷標準：Hb＜110 g/L，MCV＜80 fL，MCH＜27 pg，MCHC＜0.32，Fe＜10.7 μmol/L，SF＜12 μg/L。

1.4 統計學分析：用SPSS20.0軟件進行數據統計，計量資料、計數資料分別以±標準差、例數和百分比表示，采用t和χ2檢驗，當P＜0.05時對比有差異。

2 結果

2.1 對比不同性別兒童在鐵生化指標的檢測結果，見表1。

表1 不同性別兒童在鐵生化指標的檢測結果（萬）

2.2 對比不同性別兒童貧血率的監測，見表2。

表2 不同性別兒童貧血率檢測情況

2.3 研究兒童鐵缺乏檢出情況，見表3。

表3 鐵缺乏檢出癥狀（萬，%）

3 討 論

鐵為人體重要的微量元素，其分為ID、IDE、IDA三個階段的貧血。由于部分地區受經濟條件影響，加上父母對營養知識的缺乏，導致部分地區兒童貧血率增高[5]。其臨床表現早期鐵缺乏會導致身體素質和智能行為的改變，嚴重患者可面色蒼白，食欲減退，腹脹腹瀉，口角炎，便秘及心絞痛等，而對于兒童可降低其思維能力及學習能力，嚴重影響兒童的身心健康及生活質量。因此，如果能夠盡早的發現兒童缺鐵的癥狀，及早治療貧血的發生，對兒童的健康很重要[6]。表1結果顯示，參考研究某一地區的鐵缺乏癥，與較早前地區學齡前兒童鐵缺乏情況數據相比較低，原因可能隨著人們生活質量的提高以及對缺鐵性貧血防范意識和措施的加強，使鐵缺乏癥的患病率在逐漸的下降。

表2、3結果顯示，此地區兒童鐵缺乏的患病率為52.7%，IDA為3.0%，對比早前此地區的兒童鐵缺乏癥狀顯著降低，其發生此結果的原因可能為早前統計的數據。隨著社會不斷的發展，生活質量的不斷提高，人們對鐵缺乏的防范意識加強，使鐵缺乏的患兒發病了才逐年下降。亞臨床鐵缺乏在（ID＋IDE）期，在SID階段Hb的變化不明顯，在貧血的癥狀未出現時，自身的身體素質、智能行為、及工作能力處于疲勞狀態。此時的癥狀不易被察覺，而人體在亞臨床鐵缺乏期長期滯留，很大可能會發展為IDA。在本次調查的基層托幼機構兒童中，SID的檢出率為25.2%，占總鐵的48.3%。相對于以往學齡前兒童的隱形缺鐵略低。表示基層托幼機構兒童為SID的高危人群，同時對兒童進行SID的早期預防，對于預防缺鐵性貧血及太高人的身體素質有重要意義。

綜上所述，基層托幼機構兒童中貧血的發生率較低，但兒童鐵缺乏的癥狀較普遍，其中SID較多見。所以預防兒童缺鐵性貧血非常重要[7]。因此在生活中要加強社會、基層托幼機構及家長對鐵缺乏的認識，要改變這一現象需要大家共同的努力，其主要是政府及相關部門要加強對基層托幼機構和家長對兒童的營養知識宣教，并指導其對兒童的飲食進行合理搭配。同時研究一些基礎的、靈敏、可行的早期預防和鐵篩查的指標，做到早發現早治療，提高兒童的生活質量[8]。