香砂平胃散治療60例慢性非萎縮性胃炎的臨床療效觀察

楊象松

（本溪市鐵路醫院，遼寧 本溪 117000）

慢性非萎縮性胃炎系指不同致病因素所導致的胃枯膜的慢性炎癥或萎縮性病變的一類慢性消化系統疾病，是臨床診治過程中的常見病、多發病，具有較高的病發率[1]。中醫學將本病歸屬于內學科中“胃痛”、“嘈雜”等疾病范疇，病性多屬本虛標實，基本病機為脾虛濕盛，脾胃氣機升降失常，臨床出現胃痛、胃脹、噯腐吞酸等一系列病理表現[5]。本次研究采用香砂平胃散對60例慢性非萎縮性胃炎患者進行臨床試驗研究，取得良好的臨床療效，現就研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院2016年1月至2018年1月內科收治的慢性非萎縮性胃炎患者120例，根據隨機數字表隨機分為治療組和對照組，各60例。其中治療組男性34例，女性26例，年齡（45.6±12.8）歲，病程（6.3±3.9）年；對照組男性32例，女性28例，患者年齡（46.1±13.1）歲，病程（6.1±3.8）年，兩組患者各項基本臨床資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 診斷與納入標準：①西醫診斷標準參照2013版《中國慢性非萎縮性胃炎共識意見》[2]；②中醫診斷標準參照2010 年版《功能性消化不良的中西醫結合診療共識意見》[3]。

1.3 治療方法：對照組給予西醫常規治療，保護胃黏膜，提高胃動力等措施。治療組在其基礎上予以香砂平胃散，組方如下：蒼術12 g、厚樸9 g、香附9 g、陳皮9 g、砂仁6 g、甘草6 g，以上諸藥，以水1000 mL，煮至300 mL濃縮液，100 mL/次，3次/天。兩組患者均治療4周。

1.4 觀察指標：分別記錄兩組患者治療前后中醫證候積分，具體為胃痛、胃脹、噯腐吞酸、排便黏膩，按輕、中、重程度劃分為三個等級，分別記為0、2、4、6分。療效判定標準參照《中藥臨床研究指導原則》：分為痊愈、顯效、有效、無效。總有效率=（痊愈+顯效＋有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理：使用SPSS19.0軟件行統計分析，中醫證候積分等計量資料符以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，臨床療效等級資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效：經治療，治療組患者痊愈15例，顯效25例，有效13例，無效7例，臨床總有效率為88.33%，對照組患者痊愈9例，顯效19例，有效17例，無效15例，臨床總有效率為75%，治療組患者臨床控制總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明治療組治療方案優于對照組。

2.2 兩組患者治療前后中醫證候積分改善情況：經治療，與對照組相比，治療組患者中醫證候積分改善更為顯著（P＜0.05）。見表 1。

3 討 論

慢性非萎縮性胃炎是現代臨床常見的消化系統疾病之一，在人群中占有較高的發病率，數據研究表明，約有80%以上成年人患有不同類型的慢性非萎縮性胃炎，輕重不一，對其生活、工作、學習等諸多方面造成嚴重的不良影響。中醫中藥治療該病具有顯著優勢及獨特手段，《癥因脈治》中有云：“內傷胃脘痛之因……脾胃素弱，日飲水谷，不能消受，停積中脘，則成痰飲作痛……”，故其病機多為脾虛濕盛，久之痞滿結聚[4]。平胃散出自《太平惠民和劑局方》，是一劑以燥濕健脾、行氣導滯為主的代表方劑，香砂平胃散在其基礎上加以香附、砂仁而成，加強燥濕醒脾、行氣寬中之功；方中蒼術味辛、苦，性溫，主入脾胃肝經，本病取其燥濕健脾之功效，主要用以治療濕困脾胃、痞滿腹脹、胃中嘈雜等病癥。現代藥理學研究表明，蒼術其有效成分β-桉葉醇及茅術醇可起到調整胃腸運動功能、抗潰瘍、保肝、抑菌等療效；厚樸具有燥濕化痰、下氣除滿的功效，臨床常用于治療痞滿不舒、胃痛胃脹、濕阻中焦，惡心吐瀉等疾病；陳皮可理氣健脾燥濕，如《日用本草》云：“陳皮者，能散能瀉，能溫能補，能消膈氣，化痰涎，和脾止嗽，通五淋”，主治脾胃氣滯之脘腹脹滿、疼痛、呃逆、噯氣等濕滯氣機之證；砂仁味辛性溫，歸脾胃二經，具有化濕開胃、芳香健脾、溫脾理氣的作用，砂仁含有的揮發油及皂甙，可促進胃液分泌及胃腸蠕動頻率，改善慢性非萎縮性胃炎患者臨床癥狀[5]。綜上所述，香砂平胃散可顯著改善慢性非萎縮性胃炎患者臨床癥狀及體征，同時避免了西藥易產生耐藥性、肝腎損害等諸多負性影響，易于患者接受，值得臨床更好地推廣應用。

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分對比（±s）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組同期比較，*P＜0.05