急性心肌梗死實施循證護理的臨床分析

李 梅

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

急性心肌梗死的基礎一般為冠狀動脈病變，冠狀動脈供血中斷或急劇減少，造成心肌急性缺血[1]，從而引起心肌壞死，此類患者常伴有心律失常。循證護理指的是將循證醫學證據與臨床經驗有計劃性地結合于一體，以期減少并發癥，提高臨床療效。現就本院2017年1月至2018年3月接收的96例急性心梗并心律失常患者采取兩種護理措施的可行性展開探析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 常規資料：96例樣本均證實為急性心梗伴心律失常，納入起始時間在2017年1月，結束時間在2018年3月，分為兩組，各48例，常規組28例男，20例女；年齡均值（59.84±5.37）歲。干預組男30例，女18例；年齡均值（59.71±5.42）歲。兩組資料對比差異小，滿足研究要求（P＞0.05）。

1.2 方法。常規組：提供常規護理：對患者病情變化加強觀察；采取心電監護、吸氧等干預；告知患者絕對臥床休養；食物以易消化、清淡為主，維持大便暢通；有效預防各類并發癥等。

干預組：提供循證護理：①確定循證問題：組建循證護理小組，各小組成員均需接受疾病相關知識培訓教育，明確循證護理問題后，結合具體的問題進行文獻檢索，評價證據的實用性與有效性，按患者個體差異的不同制定出針對性循證護理計劃。②運用循證護理：a.對患者病情加強觀察，因心律失常好發于起病1～2 d，尤以24 h內最為常見，應重點加強此階段的護理監測；b.做好病房衛生環境護理，對探視時間及人數適當限制，減少噪音、強光干擾，使患者休息充分，減少交感神經興奮性與心肌耗氧量；將病房溫濕度控制在理想水平，使患者舒適感增加；若患者出現排便困難表現，應通報醫護人員采取措施解決，避免排便時屏氣過度，以免加重心臟負荷。c.用藥干預：嚴格遵照醫囑指導患者服用藥物，5：00至16：00是疾病高發期，若患者每日需要多次服藥，應對用藥時間進行合理安排。d.康復訓練：在患者病情穩定的狀況下，合理指導患者開展康復訓練，遵照循序漸進的原則進行，并對患者運動反應加強觀察，以免出現不適，加重病情。E.疼痛護理：患者發生心肌梗死時候常常伴隨胸前壓榨性、劇烈疼痛，使其情緒受到影響，增加心肌的耗氧量，導致其心肌負擔加重，這種情況容易引起心力衰竭、休克等并發癥。因此，當患者出現胸痛的時候需要及時給予吸氧處理，同時轉移患者的注意力，若疼痛明顯則需上報主治醫師，并遵醫囑給予止痛藥物，緩解患者的疼痛。F.灌腸護理：為了有效預防患者出現便秘，護士可以指導患者通過按摩促進腸道蠕動，采用雙手的無名指、食指與中指于腹部依結腸走向進行按摩，刺激腸道蠕動，促進排便，同時囑咐患者養成良好的排便習慣。對于已經存在便秘的患者，可以通過灌腸護理進行改善，可以通過番瀉葉泡水喝，但需要合理控制其劑量，以免藥物劑量過多導致患者腹瀉，降低其生活質量而加重心臟的負荷。若患者已經3d未排便，可以通過開塞露進行灌腸處理，囑咐患者切忌用力排便，以免引起不良事件。

1.3 效果（觀察）：①對兩組心律失常復發情況加強觀察；②詳細記錄兩組臥床時間、住院時間。

2 結果

2.1 心律失常復發：常規組出現7例心律失常復發，干預組出現1例心律失常復發，兩組心律失常復發率比較有差異，統計學意義形成（χ2=4.9091，P=0.0267）。

2.2 住院情況：干預組住院情況優于參照組，具備統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3 討 論

資料顯示，急性心梗患者病發后7～14 d內極易發生心律失常[2]，并且患者在出現心律失常后1 h內的病死率達50%[3]。由此可見，對急性心梗伴心律失常患者采取規范科學的護理干預意義重大。

研究將納入的96例急性心梗伴心律失常患者分為兩組，一組采取常規護理，另一組采取循證護理，結果表明接受循證護理的干預組心律失常復發率為2.1%，低于接受常規護理的常規組14.6%，P＜0.05，說明循證護理具有較高的臨床運用價值，對降低心律失常發生率有積極作用；同時，研究還發現常規組患者臥床時間長于干預組，住院時間多于干預組，進一步說明循證護理能促進康復，保證護理服務的針對性與真實性，最大限度達到患者各方面的需求，進而減輕生理不適感，盡快痊愈[4]。

表1 2組住院情況對比（±s，d）

表1 2組住院情況對比（±s，d）

總之，對急性心梗并心律失常患者實施循證護理可行性高，能積極預防心律失常，縮短治療時間，加速康復[5]。