整體護理干預在糖尿病視網膜病變護理中的應用效果

張春曉

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

糖尿病是慢性代謝性疾病中的常見類型，具有病程長、并發癥多、殘死率高的特點，一旦血糖控制不佳，隨著病情進展則會引發糖尿病周圍神經病變、腎臟疾病、眼病等，對患者造成很大[1]。視網膜病變是糖尿病并發癥中最為嚴重的一類，以視網膜反復出血為主要臨床表現，也是致盲的主要原因，有研究表明，糖尿病病程10年以上患者中發生視網膜病變者高達70%以上[2]。此病一般除進行臨床對癥治療外，為保證治療效果、提高患者生活質量還必須要配合有效的護理干預措施[3]。本研究以我院2018年8月至2019年1月50例糖尿病性視網膜病變患者為研究對象，探討整體護理干預對其效果。

表1 血糖控制情況（±s）

表1 血糖控制情況（±s）

注：與干預前及對照組相比，*P＜0.05；#P＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年8月至2019年1月間我院收治的糖尿病性視網膜病變患者50例，所有患者經眼科檢查均確診為糖尿病性視網膜病變，自愿參與本次研究，且排除嚴重的心肝腎功能損害、其他原因導致視網膜病變者、其他眼病、精神病史、血糖控制不佳、認知障礙及臨床資料不完整。其中男26例，女24例，年齡58～82歲，平均（67.34±3.75）歲，體質量48～76 kg，平均（63.65±3.38）kg，臨床分期：增殖前期7例，早期增殖期13例，高危增殖期30例；文化程度：小學13例，初高中24例，大專及以上13例。根據隨機數字表法將受試者分為對照組（n=25）和研究組（n=25），兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規的眼科護理，包括定期清潔及保護眼睛、預防并發癥、在患者咨詢時進行相關的知識講解等。

研究組患者接受整體護理干預：①心理護理：糖尿病視網膜病變患者因長期飽受疾病折磨，加之視力障礙而伴有焦慮、抑郁等不良情緒，從而使治療依從性降低，導致預后不良。因此在護理中應積極開導患者，根據患者的心理特點給予針對性的心理疏導，指導患者學會自我心理調節，向患者分享臨床成功案例，鼓勵患者增強戰勝疾病信心，并要求家屬給予患者更多的關心和安慰，使患者感受到關懷的溫暖，保持內心安寧，以積極地心態正確面對疾病。②健康指導：住院期間全面評估患者的知識需求及對疾病的認知情況，根據患者的理解能力向其講解疾病的病因病機、臨床表現、治療方法、可能出現的并發癥及預后等，同時向其講解科學飲食、規律運動、定時監測血糖、遵醫囑用藥及預防并發癥對疾病治療的重要性，提高患者的治療依從性[4]。③用藥指導：向患者講解口服藥物、胰島素及滴眼液的用法、用量以及藥物不良反應等，提高患者的用藥依從性。④生活護理：指導患者低脂、低糖、低鹽飲食，多食用高纖維、高蛋白及低碳水化合物的食物，禁辛辣刺激飲食，忌煙酒。指導患者選擇散步、慢跑、太極拳等有氧運動，禁止劇烈運動及重體力勞動。⑤眼部護理：定期檢查患者眼底及視力情況，保持眼部清潔，避免強度對眼部刺激，注意減少眼部活動，預防視網膜出血。

1.3 觀察指標及評價標準：比較兩組患者干預前后的血糖控制情況與視力水平以及干預后生存質量。①血糖水平：于患者空腹下及餐后2 h抽取外周靜脈血5 mL，離心分離出血清后，采用葡萄糖氧化酶法、高效液相色譜法及免疫層析法檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）[5]。②生存質量：采用生存質量特異性量表維度評分從社會關系（分值0～20分）、生理功能（分值0～60分）、心理功能（分值0～40分）及治療（分值0～15分）方面進行評價，分值越低表示生存質量越高[6]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0，以均數±標準差（±s）表示計量資料，組間及組內比較行t檢驗，P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 血糖控制情況：與干預前相比，干預后兩組患者各血糖指標均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 干預后的視力水平：與干預前相比，干預后兩組患者的視力水平均明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預后的視力水平（±s）

表2 干預后的視力水平（±s）

2.3 干預后的生存質量：研究組患者干預后的生存質量評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 干預后的生存質量（分，±s）

表3 干預后的生存質量（分，±s）

3 討 論

近年來，隨著我國老年人口數量的持續增長，使得糖尿病的發生率也隨之增加。視網膜病變是糖尿病最典型的并發癥之一，其主要病理機制為長期的糖尿病會導致機體抗氧化酶活性降低，血黏度升高，導致微循環障礙，使局部組織缺氧，進而導致視網膜病變。視網膜病變早期因為臨床癥狀不明顯而極容易被患者忽視，但是一旦臨床確診，此時患者已經多伴有血管瘤、出血等癥狀，治療難度增加[7]。整體護理干預堅持“以患者為中心”，對患者心理、生理、社會、情感等多方面實施全面的人性化護理，促進心理及生活狀況的整體改善，進而促進病情康復。本研究中，干預后研究組各血糖指標顯著低于對照組，視力水平顯著高于對照組，生存質量評分均顯著低于對照組。

綜上所述，整體護理干預對糖尿病性視網膜病變患者的血糖水平控制、視力改善和生存質量提高效果是顯著的。